Trastornos del aprendizaje y discapacidad intelectual

Los trastornos específicos del aprendizaje y la discapacidad intelectual son afecciones del neurodesarrollo que afectan la forma en que los niños adquieren y utilizan las habilidades académicas y cognitivas. Un trastorno específico del aprendizaje implica una dificultad persistente con la lectura, la escritura o las matemáticas que es inesperada en relación con la capacidad general, mientras que la discapacidad intelectual implica limitaciones amplias en el funcionamiento intelectual y el comportamiento adaptativo, con inicio en el período de desarrollo.

Definition

Un trastorno específico del aprendizaje es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por dificultades persistentes en el aprendizaje y el uso de habilidades académicas (lectura, expresión escrita o matemáticas) por debajo de lo esperado para la edad a pesar de una instrucción adecuada; la discapacidad intelectual es un trastorno del neurodesarrollo definido por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en el comportamiento adaptativo, con inicio durante el período de desarrollo.

Scope

Esta entrada abarca las definiciones, la distinción, la prevalencia y el marco conceptual de los trastornos específicos del aprendizaje y la discapacidad intelectual en niños. Los trata como temas del neurodesarrollo relacionados pero distintos y es una visión general de referencia sobre cómo se describen y estudian, no una guía para diagnosticar o apoyar a un niño individual.

Core questions

• ¿En qué se diferencia un trastorno específico del aprendizaje de la discapacidad intelectual?
• ¿Por qué el funcionamiento adaptativo, y no solo la puntuación de CI, es central para definir la discapacidad intelectual?
• ¿Cómo se distinguen las dificultades de aprendizaje de una instrucción inadecuada o una oportunidad limitada?

Key concepts

• Trastorno específico del aprendizaje (lectura, expresión escrita, matemáticas)
• Funcionamiento intelectual y comportamiento adaptativo
• Inicio en el período de desarrollo
• Clasificación de la gravedad de la discapacidad intelectual
• Rendimiento inesperadamente bajo en relación con la capacidad
• Distinción de la instrucción inadecuada

Mechanisms

Ambas afecciones reflejan un desarrollo cerebral y cognitivo atípico con contribuciones hereditarias sustanciales. Los trastornos específicos del aprendizaje, como la dislexia, se vinculan con diferencias en los sistemas neurales que apoyan habilidades específicas de dominio, como el procesamiento fonológico para la lectura. La discapacidad intelectual tiene muchas causas, incluyendo afecciones genéticas y cromosómicas, trastornos metabólicos e insultos prenatales o perinatales, aunque en muchos niños no se identifica una causa única. Los marcos actuales enfatizan los resultados funcionales y adaptativos en lugar de solo las puntuaciones de las pruebas cognitivas.

Clinical relevance

La identificación de los trastornos del aprendizaje y la discapacidad intelectual influye en cómo se apoya a los niños en los servicios educativos y de salud, y orienta las adaptaciones razonables y las expectativas de desarrollo. Esta entrada explica cómo se conceptualizan y estudian estas afecciones; no es una base para diagnosticar a un niño individual ni para seleccionar apoyos educativos o terapéuticos, lo cual requiere una evaluación multidisciplinaria integral.

Epidemiology

Un metaanálisis de estudios basados en la población estimó la prevalencia global de la discapacidad intelectual en aproximadamente el 1 por ciento, con estimaciones más altas en entornos de ingresos bajos y medios. Los trastornos específicos del aprendizaje son comunes, afectando a un porcentaje estimado de varios niños en edad escolar, dependiendo de las definiciones y los umbrales, siendo las dificultades de lectura las más estudiadas. Las estimaciones varían ampliamente según los criterios diagnósticos, la identificación y las poblaciones muestreadas.

Evidence & guidelines

Los conceptos diagnósticos siguen el DSM-5-TR, que define el trastorno específico del aprendizaje y la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), y la ICD-11, que utiliza los trastornos del desarrollo intelectual y el trastorno del aprendizaje del desarrollo. La gravedad de la discapacidad intelectual se clasifica principalmente según el funcionamiento adaptativo. Esta entrada resume el marco clasificatorio y las estimaciones poblacionales en lugar de reproducir los criterios diagnósticos o los protocolos de evaluación.

History

Las tradiciones educativas y clínicas describieron durante mucho tiempo las dificultades de aprendizaje e intelectuales por separado, utilizando una terminología cambiante y a veces estigmatizante. Las clasificaciones del siglo XX pasaron de términos como 'retraso mental' hacia 'discapacidad intelectual', y las sucesivas ediciones del DSM y la ICD refinaron la distinción entre la limitación intelectual amplia y las dificultades de aprendizaje específicas y circunscritas. El DSM-5 (2013) introdujo la categoría unificada de trastorno específico del aprendizaje y renombró la discapacidad intelectual, cambiando el énfasis de los umbrales de CI hacia el funcionamiento adaptativo.

Debates

Definición e identificación de los trastornos específicos del aprendizaje

Sigue siendo objeto de debate la mejor manera de identificar un trastorno específico del aprendizaje, incluyendo el papel de la discrepancia entre la capacidad y el rendimiento frente a los enfoques de respuesta a la instrucción, y dónde establecer los umbrales.

Key figures

• Pallab Maulik

Seminal works

• maulik-2011

Frequently asked questions

¿Es un trastorno específico del aprendizaje lo mismo que la discapacidad intelectual?

No. Un trastorno específico del aprendizaje afecta una habilidad académica circunscrita, como la lectura o las matemáticas, en un niño cuya capacidad general puede ser promedio o superior, mientras que la discapacidad intelectual implica limitaciones amplias en el funcionamiento intelectual y el comportamiento adaptativo.

¿Se define la discapacidad intelectual solo por el CI?

No. Las definiciones actuales requieren tanto un funcionamiento intelectual significativamente limitado como limitaciones en el comportamiento adaptativo, con inicio en el período de desarrollo; la gravedad se clasifica principalmente según el funcionamiento adaptativo y no solo según una puntuación de CI.