Trastorno del Desarrollo de la Coordinación

El trastorno del desarrollo de la coordinación (TDC), a veces denominado dispraxia, es un trastorno del neurodesarrollo en el que la adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas están sustancialmente por debajo de lo esperado para la edad y las oportunidades de aprendizaje de un niño, y en el que esta torpeza o lentitud interfiere con las actividades cotidianas y no se explica por una discapacidad intelectual, una deficiencia visual u otra afección neurológica. Se incluye dentro de los trastornos motores en la agrupación de trastornos del neurodesarrollo.

Definition

El trastorno del desarrollo de la coordinación es un trastorno del neurodesarrollo definido por la adquisición y ejecución de habilidades motoras marcadamente por debajo de las expectativas para la edad, con inicio en el período temprano del desarrollo, que interfiere con las actividades diarias y no se explica mejor por una discapacidad intelectual, una deficiencia visual u otra afección médica o neurológica.

Scope

Esta entrada aborda el TDC como una entidad del neurodesarrollo: su definición por una coordinación motora deficiente que afecta la función diaria, su inicio en el desarrollo, las exclusiones diagnósticas y su frecuente comorbilidad con otros trastornos del neurodesarrollo. Es una descripción de referencia y no proporciona umbrales diagnósticos para la práctica ni orientación terapéutica alguna.

Core questions

• ¿Cómo se distingue la coordinación motora deficiente de la variación normal en la habilidad física?
• ¿Qué condiciones deben excluirse antes de diagnosticar el TDC?
• ¿Por qué se clasifica el TDC como un problema del neurodesarrollo y no como un problema puramente ortopédico?
• ¿Cómo afecta el trastorno el funcionamiento diario en casa y en la escuela?

Key concepts

• Adquisición y ejecución deficiente de habilidades motoras
• Inicio en el período temprano del desarrollo
• Interferencia con las actividades diarias
• Exclusión de discapacidad intelectual y otras afecciones neurológicas
• Comorbilidad con TDAH y trastorno específico del aprendizaje
• Modelado interno del movimiento (control motor)

Mechanisms

El TDC se entiende como resultado de un desarrollo atípico de los sistemas cerebrales que planifican, controlan y aprenden el movimiento coordinado. Una teoría destacada propone la dificultad para formar y utilizar modelos internos del movimiento, las representaciones predictivas que permiten al sistema nervioso anticipar las consecuencias de las acciones y ajustarlas, lo que explicaría la dificultad con tareas motoras novedosas y complejas. El trastorno es heterogéneo y con frecuencia coexiste con el TDAH y el trastorno específico del aprendizaje. Estas descripciones abordan la condición en general y no son herramientas diagnósticas individuales.

Clinical relevance

Reconocer que una torpeza marcada y persistente que afecta las actividades diarias puede ser una condición neurodesarrollada distinta ayuda a los clínicos, educadores y familias a comprender la dificultad de un niño con tareas como la escritura, vestirse o los deportes, y su impacto más allá del dominio motor. Esta entrada describe el trastorno como referencia y no establece umbrales diagnósticos individuales ni recomienda intervenciones específicas.

Epidemiology

Se estima que el trastorno del desarrollo de la coordinación afecta aproximadamente al 5 al 6 por ciento de los niños en edad escolar, aunque las cifras reportadas varían según los criterios y puntos de corte utilizados. Se identifica con mayor frecuencia en niños que en niñas y muy comúnmente coexiste con otros trastornos del neurodesarrollo, particularmente el TDAH; las dificultades con frecuencia persisten hasta la adolescencia y la edad adulta en lugar de simplemente desaparecer con la edad.

Evidence & guidelines

El DSM-5-TR define el trastorno del desarrollo de la coordinación dentro de los trastornos motores, y la CIE-11 utiliza la categoría paralela trastorno del desarrollo de la coordinación motora (6A04). Las recomendaciones internacionales de práctica clínica, desarrolladas por la European Academy of Childhood Disability y sus colegas, sintetizan la evidencia sobre la definición, evaluación y manejo. El diagnóstico combina la historia del desarrollo con una evaluación motora estandarizada y las exclusiones requeridas.

History

La torpeza en niños con desarrollo típicamente normal fue descrita bajo diversas etiquetas a lo largo del siglo XX, incluyendo el síndrome del niño torpe y la dispraxia del desarrollo. Un consenso internacional se decantó por el término trastorno del desarrollo de la coordinación, que fue adoptado en el DSM, y sucesivas recomendaciones internacionales de práctica clínica han refinado su definición y evaluación, utilizando la CIE-11 el término trastorno del desarrollo de la coordinación motora.

Debates

Terminología: TDC versus dispraxia

Los términos trastorno del desarrollo de la coordinación y dispraxia se utilizan a menudo indistintamente en contextos legos y algunos clínicos, pero el consenso internacional favorece el trastorno del desarrollo de la coordinación como el término diagnóstico definido para reducir la ambigüedad.

Key figures

• Rainer Blank
• Peter Wilson
• Anita Thapar

Seminal works

• blank-2019

Frequently asked questions

¿Es el trastorno del desarrollo de la coordinación lo mismo que la dispraxia?

Los términos se utilizan a menudo indistintamente, pero el consenso internacional prefiere el trastorno del desarrollo de la coordinación como la etiqueta diagnóstica definida, mientras que dispraxia se usa de forma más laxa en el lenguaje cotidiano y en algunos contextos clínicos.

¿Los niños simplemente superan el TDC con la edad?

No de forma fiable. Para muchos niños, las dificultades de coordinación y sus efectos en las actividades diarias persisten hasta la adolescencia y la edad adulta en lugar de resolverse por sí solas.