Gestión de la fuerza laboral en salud

La gestión de la fuerza laboral en salud es el área de los sistemas y la gestión de la salud que se ocupa de la planificación, el desarrollo, el despliegue y el sostenimiento de las personas que prestan atención sanitaria. Considera a los clínicos, a los profesionales de la salud pública y al personal de apoyo como el recurso central de cualquier sistema de salud, y se pregunta cómo se puede producir ese recurso en cantidades adecuadas, capacitarlo con las competencias correctas, distribuirlo donde se necesita, organizarlo en equipos eficaces y retenerlo a lo largo del tiempo.

Definition

La gestión de la fuerza laboral en salud es el conjunto de políticas y prácticas a través de las cuales un sistema de salud planifica, educa, despliega, organiza y retiene a su personal sanitario para que la oferta, la combinación y la distribución de habilidades coincidan con las necesidades de salud de la población.

Scope

Esta área orienta al lector hacia la dimensión de la fuerza laboral en la política y la gestión de la salud. Plantea cinco problemas recurrentes: estimar cuántos y qué tipos de trabajadores necesita una población; educarlos y certificarlos; distribuirlos en diferentes regiones y entornos; organizar cómo trabajan juntos y qué se le permite hacer a cada rol; y mantenerlos en la fuerza laboral y protegerlos del agotamiento (burnout). Es una visión general de referencia de estos temas y de la literatura sobre recursos humanos para la salud, no una guía operativa de dotación de personal para ninguna institución.

Sub-topics

• Educación y Competencia de Profesionales de la Salud
• Atención Basada en Equipos y Alcance de la Práctica
• Distribución y mala distribución de la fuerza laboral
• Planificación y Provisión de la Fuerza Laboral
• Retención de la fuerza laboral y agotamiento profesional

Core questions

• ¿Cuántos trabajadores de la salud, y de qué tipos, necesita una población, y cómo se estima eso?
• ¿Cómo se educa, evalúa y certifica a los profesionales de la salud según competencias definidas?
• ¿Por qué los trabajadores de la salud están distribuidos de manera desigual, y qué puede reequilibrar su distribución?
• ¿Cómo deben organizarse los roles, los equipos y los alcances de la práctica para prestar atención de manera efectiva?
• ¿Qué impulsa a los trabajadores de la salud a irse o a sufrir agotamiento (burnout), y qué sostiene su retención y bienestar?

Key concepts

• Recursos humanos para la salud (HRH)
• Planificación de la fuerza laboral y combinación de habilidades
• Educación basada en competencias
• Distribución geográfica y mala distribución
• Redistribución de tareas (task shifting) y alcance de la práctica
• Atención basada en equipos
• Retención y agotamiento (burnout)

Mechanisms

La capacidad de un sistema de salud para prestar atención depende de la alineación entre las necesidades de salud de la población y el número, la combinación, la distribución, las competencias y la retención de su fuerza laboral. Cada tema subsiguiente aborda un vínculo: la oferta y la planificación determinan cuántos trabajadores se producen; la educación y la competencia determinan lo que pueden hacer; la distribución determina dónde se encuentran; la organización del equipo y el alcance de la práctica determinan cómo se combinan sus habilidades; y la retención y el agotamiento (burnout) determinan cuánto tiempo permanecen. La estrategia global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) los enmarca como palancas interdependientes, y la comisión de educación de The Lancet argumentó que la transformación de la educación profesional es necesaria para fortalecer los sistemas que emplean a la fuerza laboral.

Clinical relevance

La disponibilidad, la combinación y el bienestar de la fuerza laboral en salud configuran la atención que una población puede recibir realmente, y la evidencia observacional vincula factores de la fuerza laboral, como los niveles de dotación de personal, con los resultados de los pacientes. Esta área describe cómo los sistemas organizan su fuerza laboral; caracteriza las condiciones estructurales en lugar de ofrecer prescripciones clínicas o de dotación de personal individuales.

Epidemiology

Análisis globales, incluida la estrategia de la OMS 'Fuerza Laboral 2030' (Workforce 2030), describen déficits proyectados sustanciales de trabajadores de la salud concentrados en países de ingresos bajos y medianos, junto con una mala distribución dentro de sistemas más ricos. El informe 'Salud Global 2035' (Global Health 2035) de Jamison y sus colegas situó la inversión en la fuerza laboral dentro del argumento más amplio para converger los resultados de salud global en una generación.

Evidence & guidelines

La Estrategia Global de la OMS sobre Recursos Humanos para la Salud: Fuerza Laboral 2030 (Workforce 2030) es la principal referencia de política internacional para esta área, y la comisión de The Lancet sobre profesionales de la salud para un nuevo siglo es una declaración de consenso ampliamente citada sobre la reforma educativa. Gran parte de la evidencia de apoyo es observacional y de análisis de políticas, más que experimental.

History

La preocupación por la fuerza laboral en salud como un objeto de política distinto creció a lo largo del final del siglo XX a medida que los planificadores reconocieron que la financiación y las instalaciones por sí solas no podían prestar atención sin personal que las dotara. La conceptualización de los recursos humanos para la salud se cristalizó en la década de 2000, con el Informe Mundial de la Salud 2006 y las estrategias posteriores de la OMS, y la comisión de educación de The Lancet de 2010 marcó una reformulación generacional de cómo deben prepararse los profesionales.

Key figures

• Julio Frenk
• Lincoln Chen
• Dean Jamison

Seminal works

• frenk-2010
• jamison-2013
• who-2016-hrh-strategy

Frequently asked questions

¿Qué significa 'recursos humanos para la salud'?

Es el término utilizado en la política de salud para todas las personas involucradas en la prestación de servicios de salud —clínicos y no clínicos— y para las políticas que los planifican, educan, despliegan y retienen. La gestión de la fuerza laboral en salud es la práctica de gobernar ese recurso.

¿Por qué la fuerza laboral en salud se trata como un problema de gestión y no solo como un problema de contratación?

Porque la oferta, la combinación, la distribución, la organización y la retención de los trabajadores de la salud son interdependientes y se desarrollan a lo largo de los años, por lo que requieren una planificación a nivel de sistema en lugar de una contratación ad hoc.