Planificación y Provisión de la Fuerza Laboral

La planificación y provisión de la fuerza laboral es el tema que se ocupa de estimar cuántos trabajadores de la salud, y de qué tipos, necesita una población, y de las políticas que rigen cuántos se producen. Vincula las proyecciones de la demanda futura de atención con los largos plazos de educación y capacitación, de modo que el flujo de nuevos graduados y el personal existente en conjunto se aproximen a la fuerza laboral que un sistema de salud requerirá.

Definition

La planificación y provisión de la fuerza laboral es el proceso de estimar el número, la combinación y las competencias de los trabajadores de la salud que una población necesitará y de alinear la producción y la entrada de nuevos trabajadores —a través de la educación, el reclutamiento y las políticas— con esa estimación.

Scope

La entrada cubre la lógica de hacer coincidir la oferta de fuerza laboral con la necesidad, los principales enfoques de planificación (métodos basados en necesidades, basados en la demanda y de proyección de la oferta), el concepto de combinación de habilidades, y la dificultad estructural de que las existencias de fuerza laboral cambian lentamente porque la capacitación lleva años. Es un tratamiento de referencia sobre cómo se concibe la planificación en la literatura de recursos humanos para la salud, no una herramienta de planificación o una prescripción de personal.

Core questions

• ¿Cómo se estima la necesidad o demanda futura de trabajadores de la salud?
• ¿Qué distingue los enfoques de planificación basados en necesidades, basados en la demanda y de proyección de la oferta?
• ¿Por qué el largo tiempo de espera de la capacitación dificulta el ajuste de las existencias de la fuerza laboral?
• ¿Qué es la combinación de habilidades y cómo afecta la cantidad de cada tipo de trabajador que se necesita?
• ¿Cómo surgen las escaseces y los excedentes a pesar de la planificación?

Key concepts

• Planificación basada en necesidades
• Planificación basada en la demanda
• Proyección de la oferta y el flujo de la fuerza laboral
• Combinación de habilidades
• Stock y flujos de la fuerza laboral
• Análisis del mercado laboral de la salud
• Déficits proyectados

Mechanisms

La planificación comienza proyectando los requisitos futuros de los servicios de salud y traduciéndolos en una fuerza laboral requerida, ya sea a partir de la necesidad epidemiológica, de la demanda económica o de la proyección de la oferta actual. Dado que la formación de un clínico lleva muchos años, el stock de trabajadores responde lentamente a las políticas: las decisiones sobre la capacidad de formación tomadas hoy configuran la oferta una década después, por lo que los desajustes entre la oferta y la necesidad se acumulan cuando las proyecciones son incorrectas o las circunstancias cambian. Las decisiones sobre la combinación de habilidades —el equilibrio entre, por ejemplo, médicos y otros profesionales— alteran cuántos de cada tipo se necesitan para satisfacer la misma demanda, razón por la cual la planificación y las cuestiones del alcance de la práctica están vinculadas.

Clinical relevance

Si una población puede acceder a atención oportuna depende en parte de si se planificaron y produjeron suficientes trabajadores adecuadamente capacitados; este tema describe los procesos a nivel de sistema que determinan la disponibilidad de la fuerza laboral en lugar de guiar la atención de un individuo.

Epidemiology

La estrategia de la OMS Fuerza Laboral 2030 proyecta grandes déficits globales de trabajadores de la salud, fuertemente concentrados en países de ingresos bajos y medianos, mientras que muchos sistemas de ingresos altos enfrentan fuerzas laborales envejecidas y una oferta desigual entre especialidades. Global Health 2035 enmarcó la inversión sostenida en la fuerza laboral como parte del logro de la convergencia en los resultados de salud.

Evidence & guidelines

La Estrategia Mundial de la OMS sobre Recursos Humanos para la Salud: Fuerza Laboral 2030 establece el principal marco de planificación internacional, y las recomendaciones de la OMS de 2010 sobre la retención rural abordan la oferta donde es más escasa. Los métodos de proyección siguen siendo heterogéneos y dependientes de supuestos, y gran parte de la evidencia es de análisis de políticas.

History

La planificación sistemática de la fuerza laboral de la salud pasó de las proyecciones de mano de obra de mediados del siglo XX a la agenda más amplia de recursos humanos para la salud de la década de 2000, cuando el Informe Mundial sobre la Salud de 2006 colocó la escasez de fuerza laboral en el centro de la política de salud global y las sucesivas estrategias de la OMS formalizaron la planificación hacia horizontes definidos como 2030.

Debates

¿Debería la planificación basarse en las necesidades o en la demanda?

La planificación basada en las necesidades dimensiona la fuerza laboral según las necesidades de salud de la población, mientras que la planificación basada en la demanda la dimensiona según lo que la economía pagará; las dos pueden divergir drásticamente, especialmente donde la necesidad excede la demanda efectiva, y la elección determina si se reconocen las escaseces.

Key figures

• Dean Jamison

Seminal works

• who-2016-hrh-strategy
• jamison-2013

Frequently asked questions

¿Por qué un país puede planificar su fuerza laboral y aun así enfrentar escaseces?

Debido a que la capacitación lleva años, las proyecciones se basan en supuestos inciertos sobre las necesidades futuras, la migración y la jubilación, y el stock de trabajadores no se puede ajustar rápidamente cuando esos supuestos resultan incorrectos.

¿Qué es la combinación de habilidades?

La combinación de habilidades es la composición de la fuerza laboral en diferentes tipos y roles profesionales; cambiarla —por ejemplo, expandiendo el rol de los proveedores no médicos— altera cuántos trabajadores de cada tipo se necesitan para brindar los mismos servicios.