Economía de la fuerza laboral en salud
La economía de la fuerza laboral en salud es la rama de la economía de la salud que aplica las herramientas de la economía laboral a las personas que prestan atención sanitaria: médicos, enfermeras y ocupaciones de salud afines. Estudia cómo se determina la oferta y la demanda de estos trabajadores, cómo se forman, se les remunera y se distribuyen en las distintas regiones, y por qué surgen y persisten las escaseces, los excedentes y la mala distribución.
Definition
La economía de la fuerza laboral en salud analiza los determinantes de la oferta, la demanda, la formación, la compensación y la distribución espacial de los trabajadores de la salud utilizando los conceptos de la economía laboral y la teoría del capital humano aplicados a las ocupaciones de la salud.
Scope
Esta área orienta al lector hacia el análisis económico de la fuerza laboral en salud en su conjunto. Enmarca cuatro temas interconectados: la oferta y la demanda de médicos, la escasez y la distribución geográfica de los profesionales de la salud, la estructura de los mercados laborales de la atención sanitaria y los costos de la educación y formación de los profesionales de la salud. Trata a la fuerza laboral como un tema metodológico y de política, y no es una fuente de asesoramiento clínico o profesional.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué determina el número de médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud que tiene una población, y es ese número adecuado?
- ¿Por qué los profesionales de la salud se concentran en algunas áreas y dejan otras desatendidas?
- ¿Cómo se establecen los salarios y el empleo en los mercados laborales de la atención sanitaria, y son esos mercados competitivos?
- ¿Cuánto cuesta formar a un profesional de la salud, y cómo esos costos configuran la oferta de la fuerza laboral?
Key concepts
- Oferta y demanda de trabajadores de la salud
- Proyección y previsión de la fuerza laboral
- Mala distribución geográfica
- Monopsonio en los mercados laborales de la atención sanitaria
- Capital humano y costos de formación
- Ámbito de práctica y sustitución entre profesiones
Key theories
- Teoría del capital humano aplicada a los profesionales de la salud
- La educación y la formación se modelan como inversiones que aumentan la productividad y los ingresos futuros de un trabajador; la formación larga y costosa de médicos y enfermeras se analiza como formación de capital humano, cuyos rendimientos y costos configuran quién ingresa y permanece en la fuerza laboral.
Mechanisms
La fuerza laboral se configura por la interacción de la oferta, que depende de la capacidad educativa, los programas de formación, los salarios, las condiciones laborales y la migración, y la demanda, que depende del tamaño de la población, el envejecimiento, la carga de enfermedades, la cobertura de seguros y la tecnología. Dado que la formación lleva años, la oferta responde lentamente a los cambios en la demanda, por lo que las proyecciones y la planificación desempeñan un papel importante. Cuando los mercados laborales locales tienen pocos empleadores, el monopsonio puede mantener los salarios por debajo del nivel competitivo; cuando las comodidades y los ingresos difieren entre regiones, los trabajadores se distribuyen de manera desigual, lo que produce escasez en áreas rurales y de bajos ingresos junto con una oferta adecuada en otros lugares.
Clinical relevance
El tamaño, la composición y la distribución de la fuerza laboral en salud influyen en el acceso a la atención y en cómo se organizan los sistemas de salud, razón por la cual la economía de la fuerza laboral informa la política de salud. Esta entrada describe cómo se analizan las cuestiones relacionadas con la fuerza laboral y no constituye una guía para decisiones clínicas, de contratación o profesionales individuales.
Evidence & guidelines
La evidencia en esta área proviene de estudios de economía laboral sobre ocupaciones de la salud, modelos de proyección de la fuerza laboral y análisis de la distribución geográfica. Hirsch y Schumacher (1995) proporcionan evidencia influyente sobre el monopsonio en el mercado laboral de enfermeras, Newhouse (1990) revisa el acceso geográfico a los servicios médicos, y Snyderman (2002) ilustra la dificultad de proyectar la oferta y la demanda futuras de médicos. Los números y las proyecciones varían según el país y el método, y deben interpretarse como estimaciones en lugar de hechos fijos.
History
El estudio económico de la fuerza laboral en salud surgió de la economía laboral de posguerra y la revolución del capital humano asociada con Becker, aplicándose a la medicina a medida que la preocupación por el número y la distribución de médicos aumentaba en la segunda mitad del siglo XX. Olas recurrentes de escasez y excedentes percibidos impulsaron sucesivos esfuerzos de proyección y debates políticos, y el mercado laboral de enfermeras se convirtió en un escenario clásico para el estudio del monopsonio.
Debates
- ¿Existe una verdadera escasez de trabajadores de la salud, o un problema de distribución?
- Los recuentos agregados pueden parecer adecuados mientras que las áreas rurales y de bajos ingresos permanecen desatendidas, por lo que los analistas discrepan sobre si el problema central es el número total de trabajadores o cómo se distribuyen.
Key figures
- Gary Becker
- Joseph Newhouse
- Barry Hirsch
- Edward Schumacher
Related topics
Seminal works
- becker-1964
- newhouse-1990
- hirsch-schumacher-1995
Frequently asked questions
- ¿Qué es la economía de la fuerza laboral en salud?
- Es la aplicación de la economía laboral a las ocupaciones de la salud, estudiando cómo se determinan la oferta, la demanda, la formación, la remuneración y la distribución de médicos, enfermeras y trabajadores afines, y por qué se producen escaseces o mala distribución.
- ¿Por qué la fuerza laboral en salud responde lentamente a la escasez?
- La formación de un médico o una enfermera lleva años, por lo que incluso cuando la demanda aumenta, el número de trabajadores cualificados solo puede incrementarse con un largo retraso, razón por la cual la planificación y proyección de la fuerza laboral son fundamentales en este campo.