Retención de la fuerza laboral y agotamiento profesional

La retención de la fuerza laboral y el agotamiento profesional es el tema que se ocupa de mantener a los trabajadores de la salud en la fuerza laboral y proteger su bienestar. El agotamiento profesional (burnout), un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y una menor sensación de logro que surge del estrés ocupacional crónico, es ampliamente reportado entre los profesionales de la salud y está relacionado con la rotación, la reducción de la calidad y las intenciones de abandonar la profesión, lo que convierte la retención y el bienestar en preocupaciones centrales de la gestión de la fuerza laboral.

Definition

La retención de la fuerza laboral es la capacidad de un sistema de salud para mantener a sus trabajadores empleados y en la profesión a lo largo del tiempo; el agotamiento profesional es un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y una menor realización personal resultante del estrés crónico en el lugar de trabajo, y es un factor importante de la deserción.

Scope

La entrada cubre el concepto y la prevalencia del agotamiento profesional en la atención médica, su relación con el entorno laboral y con los resultados, el encuadre del bienestar del clínico como un objetivo del sistema y las amplias categorías de intervención estudiadas. Es un tratamiento de referencia de la retención y el agotamiento profesional como fenómenos de la fuerza laboral; no proporciona manejo clínico ni asesoramiento individual sobre salud mental.

Core questions

• ¿Cómo se define y mide el agotamiento profesional entre los trabajadores de la salud?
• ¿Qué tan prevalente es el agotamiento profesional y cómo se relaciona con el entorno laboral?
• ¿Cómo se vinculan el agotamiento profesional y la retención con los resultados y la calidad del paciente?
• ¿Qué categorías de intervención se han estudiado para reducir el agotamiento profesional?
• ¿Por qué el bienestar del clínico se enmarca cada vez más como un objetivo a nivel de sistema?

Key concepts

• Agotamiento profesional
• Agotamiento emocional y despersonalización
• Rotación y deserción del personal
• Entorno laboral y dotación de personal
• Cuádruple Objetivo
• Intervenciones organizacionales versus individuales
• Bienestar del clínico

Mechanisms

Se entiende que el agotamiento profesional surge de un desajuste entre las demandas del entorno laboral y los recursos y el control disponibles para el trabajador, manifestándose como agotamiento, cinismo y una menor sensación de eficacia. Las características del entorno laboral, incluidos los niveles de personal, la carga de trabajo y la carga administrativa, se asocian con el agotamiento profesional, que a su vez se asocia con la intención de irse, la rotación real y con medidas de calidad y seguridad de la atención. Debido a estos vínculos, el bienestar del clínico se ha replanteado como un objetivo del sistema, capturado en la propuesta de añadir el cuidado del proveedor a los objetivos establecidos de mejor atención, mejor salud y menor costo. Las intervenciones estudiadas se dividen ampliamente en cambios organizacionales en el entorno laboral y enfoques centrados en el individuo, con evidencia de que ambos pueden reducir el agotamiento profesional.

Clinical relevance

El agotamiento profesional y la deserción entre los trabajadores de la salud se asocian en estudios observacionales y de cohortes con la calidad y seguridad de la atención, incluidas las tasas de error, por lo que el bienestar de la fuerza laboral influye en las condiciones en las que se brinda la atención. Este tema caracteriza esas asociaciones a nivel de sistema; no es una base para diagnosticar o tratar el agotamiento profesional en ningún individuo.

Epidemiology

Una revisión sistemática encontró una amplia variación en la prevalencia reportada de agotamiento profesional entre los médicos, atribuible en parte a definiciones y mediciones inconsistentes, mientras que estudios en enfermería y otras profesiones también reportan un agotamiento profesional sustancial. Factores del entorno laboral como la dotación de personal de enfermería se han relacionado tanto con el agotamiento profesional como con la mortalidad de pacientes en grandes estudios observacionales.

Evidence & guidelines

La base de evidencia abarca una revisión sistemática de la prevalencia del agotamiento profesional, un metaanálisis de intervenciones, grandes estudios observacionales de dotación de personal y resultados, y un estudio de cohortes que vincula el agotamiento profesional con errores de medicación, junto con el marco del Cuádruple Objetivo. Las estimaciones de prevalencia son sensibles a cómo se mide el agotamiento profesional, y los efectos de la intervención, aunque presentes, son generalmente modestos.

History

El concepto de agotamiento profesional (burnout) entró en la psicología ocupacional en la década de 1970 y se operacionalizó a través de medidas de agotamiento, despersonalización y reducción del logro. La atención al agotamiento profesional en la atención médica se intensificó en las décadas de 2000 y 2010 a medida que grandes estudios vincularon el entorno laboral con los resultados y a medida que el bienestar del clínico se elevó de una preocupación individual a un objetivo a nivel de sistema.

Debates

¿Debería abordarse el agotamiento profesional principalmente a través del cambio organizacional o la resiliencia individual?

La evidencia metaanalítica indica que tanto las intervenciones dirigidas a la organización como las centradas en el individuo pueden reducir el agotamiento profesional, pero los comentaristas difieren en el énfasis, y muchos argumentan que enmarcar el agotamiento profesional como un déficit de resiliencia individual subestima el papel del entorno laboral y el diseño del sistema.

¿Qué tan comparables son las estimaciones de prevalencia del agotamiento profesional?

Una revisión sistemática encontró que las definiciones e instrumentos de medición ampliamente variables producen un amplio rango de prevalencia reportada, lo que complica la comparación entre estudios y a lo largo del tiempo.

Key figures

• Linda Aiken
• Tait Shanafelt
• Colin West
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• aiken-2002
• rotenstein-2018
• west-2016
• bodenheimer-2014

Frequently asked questions

¿Qué es el agotamiento profesional?

El agotamiento profesional es un síndrome relacionado con el trabajo que se caracteriza por agotamiento emocional, despersonalización o cinismo, y una menor sensación de realización personal, que surge del estrés ocupacional crónico; en la atención médica se vincula con la rotación y con la calidad de la atención.

¿Por qué es importante la retención de la fuerza laboral para un sistema de salud?

Cuando los trabajadores abandonan la profesión o sus puestos, el sistema pierde capacidad capacitada que es lenta y costosa de reemplazar, por lo que la retención preserva la oferta de fuerza laboral y está estrechamente ligada al bienestar y al entorno laboral.