Medición de la Inseguridad Alimentaria

La medición de la inseguridad alimentaria es el conjunto de métodos estandarizados utilizados para cuantificar si los hogares y las poblaciones tienen acceso fiable a alimentos suficientes. La mayoría de las mediciones modernas se basan en la experiencia: los encuestados informan sobre comportamientos y condiciones, como la preocupación por quedarse sin alimentos o la omisión de comidas por falta de dinero, que se escalan en indicadores validados de gravedad.

Definition

La medición de la inseguridad alimentaria es la evaluación de la incertidumbre o la insuficiencia del acceso a los alimentos, típicamente a través de escalas de cuestionario validadas basadas en la experiencia que clasifican a los hogares o poblaciones por la gravedad de la inseguridad alimentaria.

Scope

El tema abarca las escalas basadas en la experiencia, su desarrollo y validación transcultural, la distinción entre la medición a nivel de hogar e individual, y cómo la inseguridad alimentaria medida se relaciona con los resultados de salud. Se trata de una referencia metodológica, no de un protocolo de cribado clínico ni de una herramienta de elegibilidad.

Core questions

• ¿Qué condiciones y comportamientos señalan la inseguridad alimentaria y cómo se escalan?
• ¿Cómo se puede hacer que una herramienta de medición sea válida y comparable entre culturas y países?
• ¿En qué se diferencian las medidas a nivel de hogar y a nivel individual?
• ¿Qué tan fuertemente se relaciona la inseguridad alimentaria medida con los resultados de salud y dietéticos?

Key concepts

• Escalas de inseguridad alimentaria basadas en la experiencia
• Escala de Acceso a la Inseguridad Alimentaria en el Hogar (HFIAS)
• Escala de Experiencia de Inseguridad Alimentaria (FIES)
• Gradiente de gravedad y umbrales de clasificación
• Validez y comparabilidad transcultural
• Teoría de respuesta al ítem en la calibración de escalas

Mechanisms

La medición basada en la experiencia asume que la inseguridad alimentaria es un proceso gestionado que atraviesa etapas de gravedad creciente, desde la ansiedad por el suministro de alimentos, pasando por el compromiso de la calidad dietética, hasta la reducción de la cantidad y la experiencia de hambre. Los ítems del cuestionario se corresponden con este gradiente, y las respuestas se agregan en una puntuación de gravedad. La Escala de Experiencia de Inseguridad Alimentaria (Food Insecurity Experience Scale) utiliza la teoría de respuesta al ítem para calibrar los ítems en una escala de gravedad latente común, lo que permite la comparación entre países a partir de un pequeño conjunto de preguntas (Cafiero, Viviani & Nord, 2018). La Escala de Acceso a la Inseguridad Alimentaria en el Hogar (Household Food Insecurity Access Scale) fue desarrollada para ser universalmente aplicable en diversos contextos, manteniendo al mismo tiempo su interpretabilidad local (Swindale & Ohri-Vachaspati, 2006).

Clinical relevance

Las medidas validadas de inseguridad alimentaria se utilizan ampliamente en la investigación y la vigilancia, y la inseguridad alimentaria medida se asocia con resultados adversos para la salud, incluyendo enfermedades crónicas (Seligman et al., 2010; Gundersen & Ziliak, 2015). El tema explica cómo se construyen e interpretan estas medidas a nivel poblacional y no constituye un consejo diagnóstico o de cribado individual.

Epidemiology

Las escalas basadas en la experiencia sustentan la monitorización nacional y global de la seguridad alimentaria, incluyendo las estimaciones de prevalencia poblacional de inseguridad alimentaria moderada y grave. Los estudios que vinculan estas medidas con los resultados informan asociaciones consistentes entre la inseguridad alimentaria y las enfermedades crónicas en poblaciones de bajos ingresos (Seligman et al., 2010).

Evidence & guidelines

Los instrumentos de medición están documentados en la literatura metodológica que describe su desarrollo, escalamiento y validación (Swindale & Ohri-Vachaspati, 2006; Cafiero, Viviani & Nord, 2018). Estos son instrumentos de investigación y vigilancia, más que guías de práctica clínica.

History

La medición de la inseguridad alimentaria en el hogar basada en la experiencia surgió en los Estados Unidos en la década de 1990 y posteriormente fue adaptada para uso internacional. La Escala de Acceso a la Inseguridad Alimentaria en el Hogar (Household Food Insecurity Access Scale) generalizó el enfoque para diversos contextos (Swindale & Ohri-Vachaspati, 2006), y la Escala de Experiencia de Inseguridad Alimentaria (Food Insecurity Experience Scale) extendió la calibración basada en la teoría de respuesta al ítem para permitir estimaciones de prevalencia comparables a nivel global (Cafiero, Viviani & Nord, 2018).

Debates

¿Puede una única escala ser válida en culturas muy diferentes?

Las escalas basadas en la experiencia buscan la comparabilidad transcultural, pero el significado y la relevancia de los ítems individuales pueden variar según el contexto, por lo que los analistas deben verificar la equivalencia de la medición antes de comparar la prevalencia entre poblaciones.

Seminal works

• swindale-ohri-vachaspati-2006
• cafiero-2018

Frequently asked questions

¿Por qué la inseguridad alimentaria se mide por la experiencia y no solo por los ingresos?

Los ingresos son un determinante, pero no una medida directa de si un hogar realmente experimenta un acceso restringido; las escalas basadas en la experiencia capturan los comportamientos y las condiciones de la inseguridad alimentaria en sí misma, que los ingresos aproximan de manera imperfecta.

¿Qué cuenta realmente una escala de inseguridad alimentaria?

Cuenta las respuestas afirmativas a los ítems que describen condiciones de gravedad creciente, desde la preocupación por los alimentos hasta la reducción de la ingesta, y las agrega en un indicador gradual de la gravedad de la inseguridad alimentaria de un hogar o una población.