Serología de Grupos Sanguíneos y Pruebas de Compatibilidad
La serología de grupos sanguíneos es la rama de la medicina de laboratorio que identifica los antígenos presentes en los glóbulos rojos y los anticuerpos en el plasma, y utiliza esa información para seleccionar componentes sanguíneos que un receptor puede recibir de forma segura. Sustenta la transfusión segura al predecir y prevenir reacciones antígeno-anticuerpo entre la sangre del donante y la del receptor.
Definition
La serología de grupos sanguíneos y las pruebas de compatibilidad comprenden la determinación en laboratorio de antígenos de glóbulos rojos y anticuerpos plasmáticos, así como la compatibilización de unidades de donante con receptores para que los glóbulos rojos transfundidos sobrevivan normalmente y no provoquen una reacción hemolítica.
Scope
Esta área orienta al lector hacia la inmunohematología que sustenta la transfusión: los sistemas de grupos sanguíneos mayores y menores, la detección de anticuerpos clínicamente significativos, las técnicas de antiglobulina (Coombs) que revelan el recubrimiento de los glóbulos rojos, y el flujo de trabajo pretransfusional de tipificación, cribado y pruebas cruzadas (crossmatching). Es una descripción general de referencia sobre cómo se establece la compatibilidad en el laboratorio, no un protocolo de práctica transfusional.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué antígenos de grupos sanguíneos posee un individuo y qué anticuerpos están presentes en su plasma?
- ¿Cómo se detectan e identifican los anticuerpos de glóbulos rojos clínicamente significativos antes de la transfusión?
- ¿Cómo revela la reacción de antiglobulina (Coombs) el recubrimiento de los glóbulos rojos por anticuerpos?
- ¿Cómo se seleccionan las unidades de donante y se confirma su compatibilidad con un receptor?
Key concepts
- Antígenos de glóbulos rojos y los sistemas de grupos sanguíneos
- Anticuerpos naturales versus inmunes
- ABO y Rh como los sistemas clínicamente dominantes
- Cribado e identificación de anticuerpos
- Pruebas de antiglobulina (Coombs) directa e indirecta
- Flujo de trabajo de tipificación y cribado (type-and-screen) y pruebas cruzadas (crossmatch)
- Anticuerpos clínicamente significativos versus insignificantes
Mechanisms
Los glóbulos rojos exhiben antígenos de carbohidratos y proteínas heredados; la exposición a antígenos no propios a través de la transfusión o el embarazo, o las isoaglutininas de origen natural en el sistema ABO, pueden generar anticuerpos. Cuando un anticuerpo se encuentra con el antígeno correspondiente, puede producirse aglutinación o lisis mediada por el complemento. Las pruebas serológicas explotan estas reacciones in vitro: la tipificación directa e inversa establece el tipo ABO, los cribados de anticuerpos contra glóbulos rojos reactivos detectan anticuerpos inesperados, y el reactivo de antiglobulina une las células recubiertas de IgG para hacer visible una sensibilización que de otro modo sería invisible, manifestándose como aglutinación. Las pruebas de compatibilidad combinan estos resultados para que las unidades seleccionadas carezcan de los antígenos contra los cuales el receptor tiene anticuerpos.
Clinical relevance
Las disciplinas aquí resumidas describen cómo los servicios de transfusión previenen las reacciones transfusionales hemolíticas y cómo se genera la evidencia de laboratorio; explican principios en lugar de prescribir decisiones de transfusión, las cuales recaen en los médicos tratantes y los protocolos locales. La comprensión de esta área apoya la lectura crítica de la literatura sobre transfusión e inmunohematología.
Evidence & guidelines
La práctica en esta área se consolida en textos de referencia como Daniels' Human Blood Groups, el AABB Technical Manual y Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine, junto con revisiones narrativas de la práctica transfusional y sus efectos adversos. Estas fuentes describen métodos de laboratorio consensuados en lugar de comparaciones experimentales.
History
El campo comenzó con el descubrimiento de los grupos ABO por Karl Landsteiner a principios del siglo XX, seguido por la identificación del sistema Rh por Landsteiner y Wiener y la elucidación de la enfermedad hemolítica Rh por Levine. La introducción de la prueba de antiglobulina por Coombs, Mourant y Race en la década de 1940 hizo posible detectar anticuerpos incompletos (IgG), y las décadas posteriores vieron la catalogación de docenas de sistemas de grupos sanguíneos adicionales y la estandarización de las pruebas pretransfusionales.
Key figures
- Karl Landsteiner
- Philip Levine
- Robert Coombs
- Geoff Daniels
Related topics
- Sistemas de grupos sanguíneos ABO y Rh
- Aloinmunización de Glóbulos Rojos y Detección de Anticuerpos
- Pruebas de Antiglobulina Directa e Indirecta (Coombs)
- Pruebas de Compatibilidad Transfusional y Prueba Cruzada
- Sistemas de Antígenos de Grupos Sanguíneos Extendidos y Menores
- Sistemas de Grupos Sanguíneos y Detección de Antígenos
Seminal works
- daniels-2013
- mollison-2014
- panch-2019
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre la tipificación sanguínea y las pruebas cruzadas (crossmatching)?
- La tipificación determina los antígenos ABO y Rh de una persona y criba su plasma en busca de anticuerpos; las pruebas cruzadas (crossmatching) son la verificación final de que una unidad de donante específica es compatible con el plasma de ese receptor antes de su emisión.
- ¿Por qué el sistema ABO es el más importante en la transfusión?
- La mayoría de las personas tienen anticuerpos naturales contra los antígenos ABO que les faltan, por lo que los glóbulos rojos incompatibles con ABO pueden desencadenar una hemólisis intravascular inmediata mediada por el complemento, lo que convierte la compatibilidad ABO en la base de una transfusión segura.