Pruebas de Compatibilidad Transfusional y Prueba Cruzada

Las pruebas de compatibilidad son la secuencia de pasos de laboratorio que confirman que una unidad de sangre de donante es segura para transfundir a un receptor en particular. Combinan la tipificación ABO y Rh, una prueba de detección de anticuerpos y una prueba cruzada para que los glóbulos rojos transfundidos no sean destruidos por los anticuerpos del receptor.

Definition

La prueba de compatibilidad transfusional es el proceso de laboratorio para determinar el tipo ABO y Rh de un receptor, detectar anticuerpos inesperados en su plasma y verificar mediante prueba cruzada que una unidad de donante seleccionada es compatible antes de que la unidad sea emitida para transfusión.

Scope

Este tema cubre el flujo de trabajo pre-transfusión: identificación de la muestra, agrupación ABO/Rh, detección de anticuerpos y la prueba cruzada serológica o electrónica, junto con la lógica del enfoque de tipificación y cribado. Es una descripción de referencia de cómo se establece la compatibilidad y no establece los desencadenantes de la transfusión ni la política de selección de componentes.

Core questions

• ¿Qué pasos componen las pruebas de compatibilidad pre-transfusional?
• ¿Cuál es la diferencia entre una prueba cruzada serológica y una electrónica?
• ¿Cuándo se requiere una prueba cruzada de antiglobulina completa en lugar de una centrifugación inmediata o una verificación electrónica?
• ¿Cómo apoya el enfoque de tipificación y cribado una provisión de sangre segura y eficiente?

Key concepts

• Agrupación ABO y Rh
• Detección de anticuerpos
• Prueba cruzada serológica (antiglobulina)
• Prueba cruzada de centrifugación inmediata
• Prueba cruzada electrónica (computarizada)
• Tipificación y cribado
• Identificación de la muestra y del paciente

Mechanisms

Las pruebas de compatibilidad construyen la seguridad en capas. Se determina el tipo ABO y Rh del receptor y se examina su plasma en busca de anticuerpos inesperados. Si la prueba es negativa y los registros concuerdan, las unidades compatibles con ABO/Rh a menudo pueden liberarse mediante una prueba cruzada electrónica que se basa en una lógica informática validada, o mediante una prueba cruzada de centrifugación inmediata que confirma la compatibilidad ABO. Si la prueba es positiva o el paciente está aloimmunizado, se seleccionan unidades negativas para antígenos y se realiza una prueba cruzada de antiglobulina completa, en la que los glóbulos rojos del donante se incuban con el plasma del receptor y se prueban en la fase de antiglobulina para confirmar que no hay reacción. La identificación correcta del paciente y la muestra es la base de la que dependen todos estos pasos, porque la mayoría de las transfusiones incompatibles fatales se deben a una identificación errónea en lugar de un error serológico.

Clinical relevance

Las pruebas de compatibilidad son la forma en que los servicios de transfusión previenen las reacciones hemolíticas agudas debido a glóbulos rojos incompatibles. Esta entrada describe la lógica de laboratorio de la agrupación, el cribado y la prueba cruzada; las decisiones sobre si transfundir y qué transfundir, y el manejo de las reacciones transfusionales, se rigen por las guías clínicas y no se presentan aquí.

Epidemiology

Las reacciones transfusionales hemolíticas agudas son ahora raras donde existen pruebas de compatibilidad estructuradas y controles de identificación, y los casos sobrevivientes se atribuyen con mayor frecuencia a errores administrativos o de identificación, lo que subraya el papel del proceso, así como de la serología. Los esquemas de hemovigilancia rastrean estos y otros peligros de la transfusión.

Evidence & guidelines

Las pruebas pre-transfusionales están codificadas en estándares y textos de referencia como el Manual Técnico de la AABB y la Transfusión de Sangre en Medicina Clínica de Mollison, mientras que las indicaciones y los peligros de la transfusión se resumen en revisiones clínicas. Estas fuentes describen la práctica consensuada.

History

La prueba cruzada rutinaria siguió al descubrimiento de Landsteiner de los grupos ABO y al reconocimiento de que la transfusión incompatible causaba hemólisis. La prueba de antiglobulina extendió la prueba cruzada a anticuerpos incompletos a partir de 1945, y décadas posteriores introdujeron la estrategia de tipificación y cribado y, con registros computarizados confiables, la prueba cruzada electrónica, aumentando tanto la seguridad como la eficiencia.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Patrick Mollison
• Harvey Klein

Seminal works

• mollison-2014
• carson-2017
• panch-2019

Frequently asked questions

¿Qué es una tipificación y cribado?

Una tipificación y cribado determina el grupo ABO y Rh de un receptor y detecta anticuerpos inesperados en su plasma; si es negativo, las unidades compatibles a menudo pueden emitirse rápidamente sin una prueba cruzada serológica completa.

¿Qué es una prueba cruzada electrónica?

Una prueba cruzada electrónica utiliza lógica informática validada para confirmar la compatibilidad ABO/Rh entre los registros del receptor y del donante cuando la prueba de detección de anticuerpos es negativa, reemplazando una prueba cruzada serológica física bajo condiciones definidas.