Impfpräventable Krankheiten

Im Rahmen der Immunisierungspraxis sind impfpräventable Krankheiten jene Infektionskrankheiten, bei denen eine routinemäßige Impfung eine Infektion, schwere Erkrankung oder Weiterverbreitung verhindern kann. Dieser Bereich führt den Leser in die Gruppe der Erkrankungen ein, die durch Immunisierungsprogramme bekämpft werden, und in die gemeinsame Logik der Prävention, die sie verbindet, bevor die einzelnen Krankheitsthemen detailliert behandelt werden.

Definition

Impfpräventable Krankheiten sind übertragbare Krankheiten, für die ein zugelassener Impfstoff eine schützende Immunität induzieren kann, wodurch die Inzidenz von Infektionen oder schweren Erkrankungen bei geimpften Personen reduziert und, bei hoher Durchimpfungsrate, die Übertragung in einer Population verringert wird.

Scope

Dieser Bereich bietet einen kurzen orientierenden Überblick über impfpräventable Krankheiten als Gruppe: warum sie zusammengefasst werden, das gemeinsame Prinzip, dass die Impfung die adaptive Immunität vor einer natürlichen Exposition vorbereitet, und wie die Immunisierung auf Bevölkerungsebene die Epidemiologie dieser Infektionen verändert. Er sammelt die einzelnen Krankheitsthemen, anstatt klinische Zeitpläne oder Empfehlungen zu geben.

Sub-topics

• Hepatitis B
• Influenza
• Masern
• Pertussis (Keuchhusten)
• Poliomyelitis

Core questions

• Was verbindet die Krankheiten, die durch routinemäßige Immunisierungsprogramme bekämpft werden?
• Wie verändert die Impfung die Krankheitslast dieser Krankheiten auf Bevölkerungsebene?
• Warum treten einige kontrollierte Krankheiten wieder auf, wenn die Impfabdeckung sinkt?

Key concepts

• Adaptive Immunität und immunologisches Gedächtnis
• Korrelate des Schutzes
• Herdenimmunität
• Impfabdeckung und Wiederauftreten
• Impfvertrauen und -skepsis
• Eliminierung und Eradikation

Mechanisms

Jede Krankheit in diesem Bereich ist präventabel, weil ein Impfstoff dem Immunsystem Antigene des verantwortlichen Erregers präsentieren kann, wodurch adaptive Immunität und immunologisches Gedächtnis erzeugt werden, sodass eine spätere natürliche Exposition mit einer schnelleren und stärkeren Reaktion beantwortet wird. Die Immunmarker, die diesen Schutz vorhersagen, werden als Korrelate des Schutzes (Plotkin, 2013) bezeichnet. Wenn ein ausreichend großer Teil einer Population immun ist, werden Übertragungsketten unterbrochen und ungeimpfte Personen erhalten indirekten Schutz, die Grundlage der Herdenimmunität. Die Aufrechterhaltung dieser Effekte hängt von der Beibehaltung der Durchimpfungsrate ab, die wiederum vom öffentlichen Vertrauen in Impfstoffe abhängt (Larson et al., 2011).

Clinical relevance

Die Gruppierung von Krankheiten nach ihrer Präventabilität durch Impfung verdeutlicht, wie die Immunisierung die Epidemiologie von Infektionen verändert und den Rahmen für die Bewertung von Immunisierungsprogrammen bildet. Dieser Bereich ist aufklärend und beschreibend; er ist kein Impfplan und keine Grundlage für individuelle medizinische Entscheidungen.

Epidemiology

Die Immunisierung gegen die Krankheiten in diesem Bereich hat einige der größten Reduktionen der Infektionskrankheitslast in der öffentlichen Gesundheit bewirkt, einschließlich der globalen Ausrottung der Pocken und starker Rückgänge bei Masern und Polio, wo die Durchimpfungsrate hoch ist. Wenn die Durchimpfungsrate sinkt oder das Vertrauen schwindet, können zuvor kontrollierte Krankheiten wie Masern und Pertussis wieder aufleben (Larson et al., 2011).

History

Die Impfung entwickelte sich aus der Praxis des 18. Jahrhunderts, Schutz gegen Pocken zu induzieren, zu einem Programm, das im 20. Jahrhundert viele wichtige Krankheitserreger abdeckte und in der Ausrottung der Pocken gipfelte. Nachfolgende Arbeiten formalisierten die immunologischen Korrelate, die dem Schutz zugrunde liegen, und die Bevölkerungseffekte der Immunisierung, während die sozialen Determinanten der Impfakzeptanz zu einer anerkannten Herausforderung für die Aufrechterhaltung der Kontrolle geworden sind (Plotkin, 2013; Larson et al., 2011).

Debates

Wie kann das Impfvertrauen aufrechterhalten werden?

Die Kontrolle impfpräventabler Krankheiten hängt nicht nur von der Wirksamkeit des Impfstoffs ab, sondern auch vom öffentlichen Vertrauen; die Determinanten des Vertrauens und die effektivsten Wege zu seiner Stärkung bleiben ein aktives Forschungs- und Politikfeld.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Heidi Larson

Seminal works

• plotkin-2013
• larson-2011

Frequently asked questions

Was macht eine Krankheit impfpräventabel?

Eine Krankheit ist impfpräventabel, wenn ein Impfstoff das Immunsystem darauf vorbereiten kann, den verantwortlichen Erreger zu erkennen und eine schützende Reaktion hervorzurufen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion oder schweren Erkrankung verringert wird. Routinemäßige Immunisierungsprogramme sind auf solche Krankheiten ausgerichtet.

Warum kehren impfpräventable Krankheiten manchmal zurück?

Wenn die Impfabdeckung in einer Population unter das Niveau fällt, das zur Unterbrechung der Übertragung erforderlich ist, kann eine zuvor kontrollierte Krankheit wieder aufleben. Ein Rückgang der Abdeckung ist oft mit Lücken im Impfvertrauen verbunden.