Impfpräventable Krankheiten und Epidemiologie
Impfpräventable Krankheiten (VPDs) sind Infektionskrankheiten, für die ein zugelassener Impfstoff existiert, der eine Infektion, Erkrankung oder Weiterübertragung verhindern kann. Dieser Bereich untersucht die Epidemiologie dieser Krankheiten – wie sich ihre Belastung mit der Einführung von Impfungen verändert hat, wie Impfungen die Übertragung auf Bevölkerungsebene unterbrechen und wie Überwachungsmaßnahmen den Fortschritt in Richtung Kontrolle, Elimination und Eradikation messen.
Definition
Eine impfpräventable Krankheit ist eine übertragbare Krankheit, gegen die ein wirksamer Impfstoff verfügbar ist; ihre Epidemiologie beschreibt die Verteilung, Determinanten und programmgesteuerten Trends dieser Krankheit in Populationen vor und nach der Einführung des Impfstoffs.
Scope
Der Bereich führt den Leser in die Krankheiten ein, die routinemäßige und gezielte Impfprogramme verhindern sollen, geordnet nach Erreger (viral und bakteriell) und nach den Zielen der Immunisierung auf Bevölkerungsebene. Er verknüpft die Biologie einzelner Pathogene mit epidemiologischen Konzepten wie Herdenimmunität, Impfquote und der Unterscheidung zwischen Krankheitskontrolle, Elimination und Eradikation. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine Zeitpläne oder individuelle Impfempfehlungen.
Sub-topics
Core questions
- Welche Infektionskrankheiten können durch derzeit verfügbare Impfstoffe verhindert werden und welche Erreger verursachen sie?
- Wie haben sich Morbidität und Mortalität dieser Krankheiten seit der Einführung der Immunisierung verändert?
- Wie unterbricht die Impfung auf Bevölkerungsebene die Übertragung durch Herdenimmunität?
- Welche Schwellenwerte und Bedingungen unterscheiden Krankheitskontrolle von Elimination und Eradikation?
Key concepts
- Impfpräventable Krankheit (VPD)
- Impfquote
- Basisreproduktionszahl (R0)
- Herdenimmunitätsschwelle
- Krankheitskontrolle, Elimination und Eradikation
- Überwachung und Falldefinition
- Belastung in der Prä- versus Post-Impf-Ära
Key theories
- Herdenimmunität
- Wenn ein ausreichender Anteil einer Population immun ist, werden die Übertragungsketten, die einen Erreger aufrechterhalten, unterbrochen, wodurch anfällige Individuen indirekt geschützt werden; die Schwelle hängt von der Basisreproduktionszahl und der Impfstoffwirksamkeit ab.
Mechanisms
Impfstoffe induzieren eine Immunerinnerung bei Individuen, wodurch die Wahrscheinlichkeit verringert wird, dass eine exponierte Person infiziert wird oder den Erreger überträgt. Auf Bevölkerungsebene senkt eine steigende Impfquote die effektive Reproduktionszahl; sobald ein ausreichender Teil der Bevölkerung immun ist, wird eine anhaltende Übertragung unmöglich und die Inzidenz sinkt, oft weit unter das, was der individuelle Schutz allein vorhersagen würde. Das Ausmaß dieses indirekten Nutzens hängt davon ab, wie übertragbar der Erreger ist und wie gut und dauerhaft der Impfstoff Infektion und Übertragung verhindert. Die Überwachung verfolgt diese Dynamiken und ermöglicht es Programmen, Ausbrüche zu erkennen, Fortschritte zu messen und Anfälligkeitslücken zu identifizieren.
Clinical relevance
Das Verständnis, welche Krankheiten impfpräventabel sind und wie sich ihre Epidemiologie verschoben hat, ist Teil der Evidenzbewertung und der Public-Health-Kompetenz in den Gesundheitswissenschaften. Die dramatischen Rückgänge bei Morbidität und Mortalität, die für viele dieser Krankheiten dokumentiert sind, beschreiben die Auswirkungen von Immunisierungsprogrammen auf die Bevölkerung; dieser Eintrag charakterisiert diese Evidenz und ist keine Grundlage für individuelle Impfentscheidungen.
Epidemiology
Für viele klassische impfpräventable Krankheiten sind die gemeldeten Fälle in Ländern mit etablierten Programmen im Vergleich zur Prä-Impf-Ära um etwa 90 Prozent oder mehr zurückgegangen, mit vergleichbaren Rückgängen bei Todesfällen und Krankenhausaufenthalten. Das Ausmaß variiert je nach Krankheit und hängt von einer anhaltend hohen Abdeckung ab; Rückgänge können sich umkehren, wenn die Abdeckung sinkt oder die Überwachung schwächer wird, und Importe können die Übertragung in teilweise anfälligen Populationen neu anstoßen.
History
Das moderne Konzept einer impfpräventablen Krankheit entwickelte sich aus Jenners Pockenimpfung und wurde im Laufe des 20. Jahrhunderts erweitert, als Impfstoffe gegen Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Polio, Masern und viele andere Erreger entwickelt wurden. Erweiterte Impfprogramme ab den 1970er Jahren, zusammen mit systematischer Überwachung, ermöglichten es, die Auswirkungen der Impfung auf die Bevölkerung zu quantifizieren und ehrgeizige Ziele wie die Elimination und Eradikation spezifischer Krankheiten zu formulieren.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- Donald Henderson
Related topics
Seminal works
- roush-2007
- fine-1993
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- Was macht eine Krankheit „impfpräventabel“?
- Eine Krankheit wird als impfpräventabel bezeichnet, wenn ein zugelassener, wirksamer Impfstoff existiert, der eine Infektion, klinische Erkrankung oder die Übertragung des verursachenden Erregers verhindern kann.
- Warum schützt die Impfung auch ungeimpfte Personen?
- Wenn ein ausreichender Teil einer Population immun ist, kann der Erreger keine kontinuierliche Kette anfälliger Wirte mehr finden, sodass die Übertragung unterbrochen wird und ungeimpfte Personen indirekt geschützt sind – das Phänomen der Herdenimmunität.