Influenza

Influenza ist eine akute Atemwegserkrankung, die durch Influenzaviren verursacht wird, welche saisonal zirkulieren und gelegentlich Pandemien auslösen. Ihre Tendenz, sich im Laufe der Zeit antigenisch zu verändern, bedeutet, dass die Immunität nicht dauerhaft ist und Impfstoffe aktualisiert werden müssen, was sie zu einer besonderen impfpräventablen Krankheit macht (Taubenberger & Morens, 2010).

Definition

Influenza ist eine akute Atemwegsinfektion, die durch Influenza-A- oder -B-Viren verursacht wird und Fieber, Husten und systemische Symptome hervorruft. Sie wird durch respiratorische Tröpfchen übertragen und ist durch antigenische Veränderungen gekennzeichnet, die wiederkehrende Epidemien und periodische Pandemien antreiben.

Scope

Dieses Thema behandelt Influenza als klinische und Public-Health-Einheit: die Influenzaviren und ihre antigenische Variabilität, saisonale und pandemische Ausbreitungsmuster, die Grundlage und Messung der Impfstoffwirksamkeit und warum der Schutz je nach Virussubtyp und Saison variiert. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine Behandlungs- oder Verschreibungsempfehlungen.

Core questions

• Warum tritt Influenza saisonal wieder auf und verursacht gelegentlich Pandemien?
• Wie beeinflussen antigenische Drift und Shift die Immunität und das Impfstoffdesign?
• Wie wird die Wirksamkeit des Influenza-Impfstoffs gemessen und warum variiert sie?
• Was unterscheidet die saisonale Influenza von einer Pandemie?

Key concepts

• Influenza-A- und -B-Viren
• Antigenische Drift
• Antigenische Shift
• Saisonale Epidemien und Pandemien
• Test-negativ-Design zur Impfstoffwirksamkeit
• Subtyp-spezifische Impfstoffwirksamkeit
• Jährliche Impfstoffreformulierung

Mechanisms

Influenzaviren infizieren das respiratorische Epithel und lösen eine Immunantwort aus, die sich hauptsächlich gegen ihre Oberflächenproteine richtet. Diese Proteine akkumulieren allmähliche Mutationen (antigenische Drift), die die bestehende Immunität untergraben, und Influenza-A-Viren können auch eine abrupte Reassortierung (antigenische Shift) durchlaufen, die ein neuartiges Virus einführen kann, gegen das die Populationen wenig Immunität besitzen, was die Grundlage von Pandemien bildet (Taubenberger & Morens, 2010). Da sich die zirkulierenden Viren ändern, werden Impfstoffe neu formuliert und der Schutz variiert; Metaanalysen schätzen eine moderate und Subtyp-abhängige Impfstoffwirksamkeit, die in der Regel gegen A(H3N2) geringer ist als gegen A(H1N1) oder B (Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016).

Clinical relevance

Influenza veranschaulicht, wie ein sich ständig veränderndes Virus sowohl die individuelle Erkrankung als auch die Gestaltung von Immunisierungsprogrammen prägt und warum die Impfstoffwirksamkeit jede Saison gemessen und berichtet wird. Dieser Eintrag ist deskriptiv und edukativ; er erklärt die Krankheit und die Evidenz zur Prävention und ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Influenza verursacht wiederkehrende saisonale Epidemien und, wenn ein neuartiges Virus auftaucht, Pandemien mit potenziell hoher Mortalität (Taubenberger & Morens, 2010). Die Impfstoffwirksamkeit wird üblicherweise mittels des Test-negativ-Designs geschätzt und ist insgesamt moderat, wobei sie je nach Saison und Virussubtyp variiert (Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016).

History

Influenza hat über Jahrhunderte hinweg dokumentierte Epidemien und Pandemien verursacht, einschließlich der Pandemie von 1918, die ein Referenzereignis im Bereich der öffentlichen Gesundheit bleibt. Die Identifizierung von Influenzaviren und ihrer Fähigkeit zur antigenischen Drift und Shift erklärte das wiederkehrende und unvorhersehbare Verhalten der Krankheit und begründete die Notwendigkeit jährlich aktualisierter Impfstoffe (Taubenberger & Morens, 2010).

Debates

Warum ist die Wirksamkeit des Influenza-Impfstoffs so variabel?

Die Wirksamkeit unterscheidet sich je nach Saison und Virussubtyp aufgrund von antigenischen Veränderungen und der Nichtübereinstimmung zwischen Impfstoff- und zirkulierenden Stämmen; die Quantifizierung dieser Variation und ihre Verbesserung durch besser angepasste oder breit schützende Impfstoffe ist ein aktives Forschungsfeld.

Key figures

• Jeffery K. Taubenberger
• David M. Morens
• Michael T. Osterholm
• Edward A. Belongia

Seminal works

• taubenberger-2010
• osterholm-2012
• belongia-2016

Frequently asked questions

Warum muss der Influenza-Impfstoff jedes Jahr verabreicht werden?

Influenzaviren verändern ihre Oberflächenproteine im Laufe der Zeit (antigenische Drift), was die bestehende Immunität untergräbt, und die zirkulierenden Stämme variieren von Saison zu Saison. Impfstoffe werden daher jährlich neu formuliert und verabreicht, um den erwarteten Viren zu entsprechen.

Was ist der Unterschied zwischen saisonaler Influenza und einer Pandemie?

Saisonale Influenza entsteht durch Viren, die bereits in der Bevölkerung zirkulieren und gegen die eine teilweise Immunität besteht. Eine Pandemie tritt auf, wenn ein deutlich neuartiges Influenza-A-Virus, oft durch antigenische Shift, auftaucht und sich weit verbreitet, da die Immunität der Bevölkerung gering ist.