Oberflächliche und kutane Mykosen

Oberflächliche und kutane Mykosen sind Pilzinfektionen, die auf die keratinisierten, weitgehend nicht-lebenden Gewebe des Körpers – die äußere Haut, Haare und Nägel – beschränkt bleiben. Sie sind die häufigsten Pilzinfektionen beim Menschen, und obwohl sie selten lebensbedrohlich sind, verursachen sie erhebliche Beschwerden und sind ein häufiger Grund für die Inanspruchnahme medizinischer Versorgung. Die Dermatophytosen oder Tinea-Infektionen sind das zentrale Beispiel.

Definition

Pilzinfektionen, die auf keratinisiertes Gewebe – das Stratum corneum der Epidermis, Haare und Nägel – beschränkt sind, ohne Invasion von lebendem Gewebe; die kutanen Mykosen werden durch Dermatophytosen (Tinea) und die oberflächlichen Mykosen durch minimal entzündliche Infektionen der äußersten Schichten charakterisiert.

Scope

Das Thema umfasst Infektionen, die auf das Stratum corneum, Haarschäfte und Nagelplatte beschränkt sind: die oberflächlichen Mykosen wie Pityriasis (Tinea) versicolor und Tinea nigra, sowie die kutanen Mykosen, die durch Dermatophyten (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) verursacht werden, welche Keratin befallen. Es behandelt diese als Referenzkategorie und gibt keine individualisierten Diagnose- oder Behandlungsempfehlungen.

Key concepts

• Keratinophile und keratinolytische Pilze
• Dermatophyten (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
• Tinea-Nomenklatur nach Körperregion (capitis, corporis, pedis, unguium)
• Anthropophile, zoophile und geophile Quellen
• Pityriasis versicolor (Malassezia)
• Beschränkung auf nicht-lebendes Keratin
• Direkte Mikroskopie und Kultur zur Diagnose

Mechanisms

Dermatophyten produzieren Keratinasen und verwandte Enzyme, die es ihnen ermöglichen, Keratin als Nährstoff zu nutzen, indem sie das Stratum corneum, Haare und Nägel besiedeln, während sie im Allgemeinen nicht in lebendes Gewebe eindringen; die Entzündungsreaktion spiegelt die Reaktion des Wirts auf den Pilz wider und nicht eine tiefe Invasion (Seebacher, 2008; Rippon, 1988). Dermatophyten werden nach ihrem natürlichen Reservoir als anthropophil (an den Menschen angepasst), zoophil (Tier) oder geophil (Boden) klassifiziert, und diese Quelle beeinflusst, wie leicht sie übertragen werden und wie viel Entzündung sie hervorrufen. Oberflächliche Hefen wie Malassezia nutzen die lipidreiche Hautoberfläche. Die Tiefe dieser Infektionen – beschränkt auf Keratin – ist das, was sie am flachen Ende des Tiefen- und Verteilungsschemas ansiedelt.

Clinical relevance

Aufgrund ihrer Häufigkeit sind oberflächliche und kutane Mykosen ein routinemäßiger Bestandteil der Primärversorgung und Dermatologie, und das Erkennen des Tinea-Musters und dessen Bestätigung durch einfache Mikroskopie oder Kultur ist eine zentrale diagnostische Fähigkeit. Dieser Eintrag beschreibt die Kategorie und ihre Mikrobiologie als Referenz und ist kein Leitfaden zur Behandlung einzelner Patienten.

Epidemiology

Es wird geschätzt, dass Dermatophytosen einen sehr großen Teil der Weltbevölkerung irgendwann betreffen, und oberflächliche Pilzinfektionen summieren sich kollektiv auf Hunderte von Millionen Fällen, was sie zu den häufigsten aller menschlichen Infektionen macht; ihre Verbreitung ist ubiquitär, wobei die spezifischen verursachenden Arten je nach Region, Klima und Mustern des menschlichen und tierischen Kontakts variieren (Bongomin, 2017; Seebacher, 2008).

History

Die Dermatophytosen gehörten zu den ersten menschlichen Infektionen, bei denen eine mikrobielle Ursache nachgewiesen wurde: In den späten 1830er Jahren wurde die Pilzursache des Favus identifiziert, noch vor einem Großteil der Bakteriologie, und die Tinea-Infektionen wurden zu einem grundlegenden Thema der medizinischen Mykologie, als das Feld in Texten wie Rippons Medical Mycology (Rippon, 1988) konsolidiert wurde. Die Klassifizierung von Dermatophyten nach anthropophiler, zoophiler und geophiler Quelle entstand aus dieser Tradition (Seebacher, 2008).

Seminal works

• seebacher-2008
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen oberflächlichen und kutanen Mykosen?

Beide bleiben im keratinisierten Gewebe, aber oberflächliche Mykosen betreffen nur die äußersten Schichten mit wenig oder keiner Entzündung, während kutane Mykosen – die Dermatophytosen oder Tinea – das Keratin von Haut, Haaren und Nägeln befallen und typischerweise eine entzündliche Hautreaktion hervorrufen.

Warum wird Ringelflechte nicht durch einen Wurm verursacht?

„Ringelflechte“ ist der gebräuchliche Name für Tinea, eine Dermatophyteninfektion; der Name leitet sich von ihrer ringförmigen, sich ausbreitenden Hautläsion ab, nicht von einem Wurm.