Pilzinfektionen
Pilzinfektionen (Mykosen) sind Krankheiten, die durch pathogene Pilze – Hefen, Schimmelpilze und Dermatophyten – verursacht werden und von häufigen oberflächlichen Infektionen der Haut, Haare und Nägel bis hin zu lebensbedrohlichen invasiven Erkrankungen tiefer Gewebe und des Blutkreislaufs reichen. Ihre klinische Bedeutung hat mit der Zunahme von Populationen zugenommen, deren Immunabwehr durch Krankheit oder medizinische Behandlung geschwächt ist.
Definition
Eine Pilzinfektion ist eine Krankheit, die durch die Kolonisierung und Invasion von Wirtsgewebe durch einen Pilzorganismus verursacht wird, klassifiziert nach der Tiefe und dem Ort der Infektion (oberflächlich, kutan, subkutan oder tief/systemisch) und nach dem Immunstatus des Wirts.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Hauptkategorien menschlicher Pilzerkrankungen und deren Gruppierung ein: invasive Infektionen tiefer Organe, opportunistische Infektionen bei immungeschwächten Wirten, oberflächliche Dermatophyteninfektionen keratinisierten Gewebes und Candidiasis als klinisch dominantes Beispiel. Es handelt sich um eine navigierende Übersicht innerhalb der Infektionskrankheiten, nicht um einen Diagnose- oder Behandlungsleitfaden.
Sub-topics
Key concepts
- Oberflächliche versus tiefe (invasive) Mykosen
- Opportunistische versus primäre Pathogene
- Immunstatus des Wirts als Krankheitsdeterminante
- Hefen, Schimmelpilze und Dermatophyten
- Antimykotika-Klassen und Resistenzen
- Endemische versus ubiquitäre Pilze
Mechanisms
Pilze verursachen Krankheiten entlang eines Spektrums, das gemeinsam durch die Virulenz des Pilzes und die Abwehr des Wirts bestimmt wird. Oberflächliche Mykosen sind weitgehend auf keratinisiertes Gewebe beschränkt, während invasive Erkrankungen auf Durchbrüche der Barriereabwehr und eine beeinträchtigte Immunität folgen. Viele medizinisch wichtige Pilze sind Opportunisten, die hauptsächlich dann schwere Krankheiten verursachen, wenn die Anzahl oder Funktion der Neutrophilen, die zellvermittelte Immunität oder die mukosale Integrität beeinträchtigt ist. Die wichtigsten Antimykotika-Klassen wirken auf unterschiedliche Pilzziele, und Resistenzen gegen sie sind ein zunehmendes Problem bei verschiedenen Arten.
Clinical relevance
Pilzerkrankungen tragen erheblich und oft unerkannt zur globalen Morbidität und Mortalität bei, und die Erkennung der Wirtsfaktoren, die prädisponieren, ist Teil der allgemeinen klinischen Entscheidungsfindung bei Infektionskrankheiten. Dieser Eintrag beschreibt, wie Mykosen kategorisiert und untersucht werden; er ist Referenzmaterial und keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Therapien.
Epidemiology
Schätzungen der globalen Belastung durch schwere Pilzerkrankungen belaufen sich auf Hunderte Millionen Fälle jährlich, wenn oberflächliche Infektionen eingeschlossen werden, mit mehreren Millionen lebensbedrohlichen invasiven Infektionen und einer hohen zugeschriebenen Mortalität. Die Belastung durch invasive Erkrankungen ist mit dem Wachstum immungeschwächter Populationen gestiegen, und Antimykotika-Resistenzen verschärfen das Problem in mehreren Settings.
History
Die medizinische Mykologie entwickelte sich im neunzehnten und zwanzigsten Jahrhundert zu einer eigenständigen Disziplin, wobei Dermatophyten zu den ersten menschlichen Pathogenen gehörten, die mikroskopisch mit Krankheiten in Verbindung gebracht wurden. Im späteren zwanzigsten Jahrhundert rückten invasive und opportunistische Mykosen in den Vordergrund, da Transplantation, Krebschemotherapie, Intensivmedizin und HIV die Risikopopulation erweiterten.
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Seminal works
- bongomin-2017
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Frequently asked questions
- Wie werden Pilzinfektionen klassifiziert?
- Sie werden üblicherweise nach der Tiefe und dem Ort der Infektion – oberflächlich, kutan, subkutan und tief oder systemisch – sowie danach gruppiert, ob sie bei ansonsten gesunden Wirten oder hauptsächlich als Opportunisten bei Personen mit eingeschränkter Immunität auftreten.
- Warum sind invasive Pilzinfektionen häufiger geworden?
- Ihr Anstieg korreliert mit dem Wachstum von Populationen mit geschwächter Immunabwehr, einschließlich Transplantatempfängern, Patienten, die eine Krebschemotherapie erhalten, kritisch kranken Patienten und Menschen mit fortgeschrittenem HIV.