Autismus-Spektrum-Störung

Die Autismus-Spektrum-Störung (ASS) ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch anhaltende Unterschiede in der sozialen Kommunikation und Interaktion sowie durch eingeschränkte, repetitive Verhaltensmuster, Interessen oder Aktivitäten gekennzeichnet ist, mit Beginn in der frühen Entwicklungsphase. Das Wort „Spektrum“ spiegelt die große Bandbreite der Erscheinungsformen und Fähigkeiten wider, von Personen, die erhebliche Unterstützung benötigen, bis hin zu solchen, die sprachlich sehr versiert und unabhängig sind.

Definition

Die Autismus-Spektrum-Störung ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch anhaltende Defizite in der sozialen Kommunikation und Interaktion in verschiedenen Kontexten sowie durch eingeschränkte und repetitive Verhaltensmuster, Interessen oder Aktivitäten gekennzeichnet ist, die seit der frühen Entwicklung bestehen und zu funktionellen Beeinträchtigungen führen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Kernmerkmale, die Entwicklungspräsentation, die Prävalenz und die konzeptuelle Einordnung der Autismus-Spektrum-Störung bei Kindern und Jugendlichen sowie ihr häufiges gleichzeitiges Auftreten mit anderen neurologischen Entwicklungs- und psychischen Erkrankungen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht darüber, wie ASS beschrieben und untersucht wird; sie liefert keine diagnostischen Kriterien für einzelne Kinder oder Anleitungen zur Intervention.

Core questions

• Was vereint die verschiedenen Erscheinungsformen, die unter dem Autismus-Spektrum zusammengefasst werden?
• Wie definieren Unterschiede in der sozialen Kommunikation und eingeschränkte, repetitive Verhaltensweisen die Erkrankung?
• Warum wird Autismus so häufig von anderen neurologischen Entwicklungs- und psychiatrischen Erkrankungen begleitet?

Key concepts

• Unterschiede in der sozialen Kommunikation und Interaktion
• Eingeschränkte und repetitive Verhaltensweisen und Interessen
• Spektrum und dimensionale Präsentation
• Früher Entwicklungsbeginn
• Begleiterkrankungen
• Sensorische Unterschiede

Key theories

Theory of Mind-Ansatz

Geht davon aus, dass Schwierigkeiten bei der Zuschreibung mentaler Zustände zu sich selbst und anderen zu den sozial-kommunikativen Merkmalen von Autismus beitragen; einflussreich als kognitiver Rahmen, aber keine vollständige Erklärung der Erkrankung.

Mechanisms

Autismus ist in hohem Maße erblich und polygen, wobei viele häufige und seltene genetische Varianten in der frühen Gehirnentwicklung, der synaptischen Funktion und der Organisation neuronaler Schaltkreise, die die soziale Kognition und Informationsverarbeitung unterstützen, zusammenlaufen. Keine einzelne Ursache erklärt die meisten Fälle; stattdessen wird angenommen, dass verschiedene genetische und entwicklungsbedingte Wege überlappende Phänotypen hervorrufen. Kognitive Erklärungen wie Unterschiede in der Theory of Mind, der exekutiven Funktionen und des Informationsverarbeitungsstils beschreiben Aspekte der Präsentation, ohne sie vollständig zu erklären.

Clinical relevance

Die Erkennung von Autismus prägt die Unterstützung von Kindern in Gesundheits-, Bildungs- und sozialen Einrichtungen, und das Verständnis seiner Merkmale hilft Klinikern und Pädagogen, Verhaltensweisen entwicklungsbezogen zu interpretieren. Dieser Eintrag erklärt, wie die Erkrankung konzeptualisiert und untersucht wird; er ist kein Werkzeug zur Diagnose eines einzelnen Kindes oder zur Auswahl von Interventionen, die eine spezialisierte multidisziplinäre Beurteilung erfordern.

Epidemiology

Die gemeldete Prävalenz von Autismus ist in den letzten Jahrzehnten in vielen Erhebungen deutlich auf etwa 1–2 Prozent der Kinder angestiegen, was im Wesentlichen auf erweiterte Diagnosekonzepte, ein größeres Bewusstsein und eine verbesserte Erfassung zurückgeführt wird und nicht auf einen eindeutig festgestellten Anstieg der Inzidenz. Autismus wird häufiger bei Jungen als bei Mädchen diagnostiziert, und eine Metaanalyse ergab hohe Raten von gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankungen, einschließlich Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und Angststörungen, in der autistischen Population.

Evidence & guidelines

Diagnostische Konzepte folgen dem DSM-5-TR, das zuvor getrennte Diagnosen zu einer einzigen Autismus-Spektrum-Störung zusammenfasste, und der ICD-11. Die Diagnose basiert auf der Entwicklungsgeschichte und strukturierten klinischen Beobachtungen und nicht auf einem biologischen Test. Wichtige narrative Übersichten fassen die Evidenzbasis zusammen, und klinische Pfade werden von Institutionen wie dem UK National Institute for Health and Care Excellence und der American Academy of Pediatrics herausgegeben; dieser Eintrag fasst die Rahmung zusammen, anstatt diese Pfade zu reproduzieren.

History

Autismus wurde erstmals 1943 von Leo Kanner als eigenständiges klinisches Syndrom beschrieben, wobei Hans Asperger etwa zur gleichen Zeit verwandte Fälle beschrieb. Im späten zwanzigsten Jahrhundert erweiterte sich das Konzept zu einem Spektrum, und das DSM-5 (2013) konsolidierte frühere Unterkategorien, einschließlich der autistischen Störung und der Asperger-Störung, zu einer einzigen Autismus-Spektrum-Störung, eine Rahmung, die im DSM-5-TR und der ICD-11 beibehalten wurde.

Debates

Treiber der steigenden Prävalenz

Ob der erhebliche Anstieg des diagnostizierten Autismus erweiterte Kriterien, Bewusstsein und Erfassung widerspiegelt oder einen echten Anstieg des Auftretens, bleibt umstritten, wobei die meisten Beweise einen Großteil der Veränderung auf definitorische und Erkennungsfaktoren zurückführen.

Key figures

• Simon Baron-Cohen
• Catherine Lord
• Meng-Chuan Lai

Seminal works

• lai-2014
• lord-2018

Frequently asked questions

Warum wird Autismus als „Spektrum“ bezeichnet?

Weil die Erkrankung Kernmerkmale teilt, aber in ihrer Ausprägung und den damit verbundenen Fähigkeiten, der Sprache und dem Unterstützungsbedarf stark variiert, von Personen, die erhebliche Unterstützung benötigen, bis hin zu solchen, die sehr unabhängig sind.

Gibt es einen medizinischen Test, der Autismus diagnostiziert?

Nein. Die Diagnose basiert auf der Entwicklungsgeschichte und der strukturierten Beobachtung der sozialen Kommunikation und des Verhaltens durch geschultes Fachpersonal, nicht auf einem Labor- oder bildgebenden Test.