Verhaltens- und emotionale Störungen bei Kindern

Verhaltens- und emotionale Störungen bei Kindern sind Verhaltens-, Aufmerksamkeits-, Stimmungs- oder Angststörungen, die für das Alter eines Kindes ungewöhnlich sind, über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben und die Funktionsfähigkeit zu Hause, in der Schule oder mit Gleichaltrigen beeinträchtigen. Sie werden üblicherweise in externalisierende Probleme, die nach außen gerichtet und störend sind, und internalisierende Probleme, die nach innen gerichtete Formen von Belastung darstellen, unterteilt.

Definition

Verhaltens- und emotionale Störungen bei Kindern sind klinisch signifikante Störungen des Verhaltens, der Aufmerksamkeit, der Stimmung oder der Angst in der Kindheit oder Adoleszenz, die den erwarteten Bereich für das Entwicklungsstadium eines Kindes überschreiten und in verschiedenen Umfeldern Belastungen oder Beeinträchtigungen verursachen.

Scope

Der Eintrag beschreibt die breiten Kategorien von Verhaltens- und emotionalen Störungen im Kindesalter, die Unterscheidung zwischen Internalisierung und Externalisierung, wie solche Störungen mit Bewertungsskalen und klinischer Beurteilung erkannt und gemessen werden, sowie ihre Häufigkeit in der Bevölkerung. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und liefert keine diagnostischen Kriterien für Einzelfälle oder Behandlungsleitlinien.

Core questions

• Wie unterscheidet man eine klinisch signifikante Störung von altersgerechtem Verhalten und vorübergehender Belastung?
• Was unterscheidet externalisierende von internalisierenden Problemen, und wie oft treten sie gemeinsam auf?
• Wie werden diese Störungen über mehrere Informanten und Settings hinweg gemessen?
• Welche Störungen im Kindesalter neigen dazu, bis ins Jugend- und Erwachsenenalter zu persistieren?

Key concepts

• Externalisierende Störungen (z.B. Störungen des Sozialverhaltens, oppositionelles Verhalten, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung)
• Internalisierende Störungen (z.B. Angststörungen, Depressionen)
• Beeinträchtigung in verschiedenen Settings
• Komorbidität
• Dimensionale Bewertungsskalen und Screening
• Entwicklungsbezogene Kontinuität von Störungen

Clinical relevance

Der internalisierende-externalisierende Rahmen und standardisierte Bewertungsskalen wie der Strengths and Difficulties Questionnaire strukturieren, wie Kliniker Schwierigkeiten im Kindesalter zu Hause und in der Schule erkennen, screenen und messen (Goodman, 1997, 2001; Silverman & Ollendick, 2005). Dieser Eintrag beschreibt, wie solche Störungen kategorisiert und beurteilt werden, und ist keine Grundlage für die Diagnose oder Behandlung eines einzelnen Kindes.

Epidemiology

Verhaltens- und emotionale Störungen gehören zu den häufigsten Gesundheitszuständen im Kindesalter. Eine weltweite Metaanalyse schätzte die gepoolte Prävalenz jeglicher psychischer Störungen im Kindesalter auf etwa 13 Prozent (Polanczyk et al., 2015), und eine separate Metaanalyse schätzte die Prävalenz der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei unter 18-Jährigen auf etwa 7 Prozent (Thomas et al., 2015). Komorbiditäten zwischen internalisierenden und externalisierenden Problemen sind häufig.

Evidence & guidelines

Die evidenzbasierte Beurteilung von Angststörungen und verwandten Störungen im Kindesalter beruht auf der Kombination validierter, multi-informativer Bewertungsskalen mit strukturierten klinischen Interviews und nicht auf einer einzelnen Messung (Silverman & Ollendick, 2005).

History

Die empirische Untersuchung der Kinderpsychopathologie wurde durch Arbeiten aus der Mitte bis zum Ende des 20. Jahrhunderts vorangetrieben, die die Unterscheidung zwischen Internalisierung und Externalisierung aus der statistischen Analyse von Verhaltensbewertungen ableiteten und standardisierte, normbezogene Checklisten erstellten, wodurch das Feld zu einer quantitativen, multi-informativen Beurteilung überging.

Debates

Kategoriale Diagnose versus dimensionale Messung

Es wird diskutiert, ob Probleme im Kindesalter am besten durch diskrete diagnostische Kategorien oder durch kontinuierliche Dimensionen der Schwere erfasst werden, angesichts der hohen Komorbidität und des abgestuften Charakters der Beeinträchtigung; Traditionen der Bewertungsskalen betonen die dimensionale Sichtweise.

Key figures

• Thomas Achenbach
• Robert Goodman
• Michael Rutter

Seminal works

• goodman-1997
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen externalisierenden und internalisierenden Störungen?

Externalisierende Störungen umfassen nach außen gerichtetes, störendes Verhalten wie Aggression, Trotz oder Unaufmerksamkeit, während internalisierende Störungen nach innen gerichtete Belastungen wie Angst oder gedrückte Stimmung beinhalten.

Wie häufig sind Verhaltens- und emotionale Störungen bei Kindern?

Sie sind häufig: Eine weltweite Metaanalyse schätzte, dass zu einem bestimmten Zeitpunkt etwa jedes siebte Kind und jeder siebte Jugendliche die Kriterien für eine psychische Störung erfüllt.