Entwicklungsbeurteilung bei Kindern

Die Entwicklungsbeurteilung ist die strukturierte Bewertung des Fortschritts eines Kindes in den verschiedenen Entwicklungsbereichen, einschließlich motorischer, sprachlicher, kognitiver, sozialer, emotionaler und adaptiver Fähigkeiten, im Vergleich zu erwarteten altersbezogenen Meilensteinen. Ihr Ziel ist es, festzustellen, ob die Entwicklung typisch verläuft und, falls nicht, das Muster der Verzögerung oder Abweichung zu charakterisieren.

Definition

Die Entwicklungsbeurteilung ist die systematische Sammlung und Interpretation von Informationen über die Fähigkeiten eines Kindes in verschiedenen Entwicklungsbereichen, unter Verwendung von Anamnese, Beobachtung und standardisierten Instrumenten, um zu beurteilen, ob die Entwicklung altersgerecht ist und um Verzögerungen, Störungen oder atypische Muster zu identifizieren.

Scope

Der Eintrag behandelt die Entwicklungsbereiche und Meilensteine, die bei der Beurteilung erfasst werden, die Unterscheidung zwischen Überwachung und standardisiertem Screening, die Verwendung mehrerer Informanten und Settings sowie die Prinzipien standardisierter Tests. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung, wie die Entwicklung von Kindern beurteilt wird, und enthält keine diagnostischen oder Behandlungsanweisungen.

Core questions

• Erreicht das Kind motorische, sprachliche, kognitive, soziale und adaptive Meilensteine in den erwarteten Altersstufen?
• Wann muss die fortlaufende Überwachung durch ein formelles standardisiertes Screening ergänzt werden?
• Wie werden die Ergebnisse im Verhältnis zu einer repräsentativen normativen Stichprobe interpretiert?
• Wie werden widersprüchliche Berichte von Eltern, Lehrern und Klinikern in Einklang gebracht?

Key concepts

• Entwicklungsbereiche (motorisch, sprachlich, kognitiv, sozial-emotional, adaptiv)
• Entwicklungsmeilensteine
• Überwachung versus Screening
• Standardisierte und normbezogene Tests
• Sensitivität und Spezifität von Screening-Instrumenten
• Multi-Informanten- und Multi-Setting-Beurteilung

Mechanisms

Die Beurteilung kombiniert eine Entwicklungsanamnese, direkte Beobachtung und standardisierte Instrumente. Die Entwicklungsüberwachung ist ein kontinuierlicher Prozess des Erfassens von Bedenken, der Beobachtung des Kindes und der Verfolgung von Meilensteinen bei Routinekontakten; periodisches standardisiertes Screening ergänzt validierte Instrumente, die die Leistung eines Kindes mit normativen Daten vergleichen und diejenigen kennzeichnen, die eine umfassendere Evaluation benötigen (AAP Council on Children With Disabilities, 2006). Da keine einzelne Quelle vollständig ist, werden Informationen von Eltern, Lehrern und durch direkte Tests gesammelt, und Diskrepanzen zwischen den Informanten werden erwartet und sind selbst informativ (Tarullo et al., 1995). Normbezogene Tests ordnen die Punktzahl eines Kindes innerhalb der Verteilung einer repräsentativen Stichprobe ein, sodass die Leistung im Verhältnis zu Gleichaltrigen interpretiert werden kann (Sattler, 2008).

Clinical relevance

Die Entwicklungsbeurteilung ist die Methode, mit der Verzögerungen und atypische Entwicklungen zuerst erkannt und charakterisiert werden, was eine frühere Erkennung von Zuständen wie Autismus-Spektrum-Störung unterstützt (Hyman et al., 2020). Sie beschreibt den Bewertungsprozess und die Bedeutung standardisierter Werte; es ist Referenzmaterial und kein Ersatz für eine individuelle klinische Evaluation.

Evidence & guidelines

Fachgesellschaften empfehlen, die fortlaufende Entwicklungsüberwachung mit periodischem standardisiertem Screening in definierten Altersstufen zu kombinieren und eine umfassende diagnostische Evaluation Kindern vorzubehalten, die positiv gescreent wurden oder bei denen weiterhin Bedenken bestehen (AAP Council on Children With Disabilities, 2006; Hyman et al., 2020).

History

Die systematische Entwicklungsbeurteilung entstand aus der Arbeit des frühen 20. Jahrhunderts zur Katalogisierung normativer Meilensteine und aus den darauf folgenden standardisierten Säuglings- und Intelligenzskalen. Im Laufe der Zeit verlagerte sich der Schwerpunkt von einmaligen Tests hin zu einer kontinuierlichen Überwachung, kombiniert mit periodischem validiertem Screening, das in die routinemäßige Kindergesundheitsversorgung integriert ist.

Debates

Universelles standardisiertes Screening versus alleinige klinische Überwachung

Es wird diskutiert, ob alle Kinder in bestimmten Altersstufen ein formelles standardisiertes Entwicklungs-Screening erhalten sollten oder ob die klinische Überwachung ausreicht, wobei die Erkennungsraten, falsch-positiven Ergebnisse und Ressourcen berücksichtigt werden; Leitliniengremien haben die Kombination beider Ansätze bevorzugt.

Key figures

• Arnold Gesell
• Nancy Bayley
• Jerome Sattler

Seminal works

• aap-council-2006
• sattler-2008

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Entwicklungsüberwachung und Screening?

Überwachung ist der fortlaufende, informelle Prozess des Erfassens von Bedenken und der Beobachtung des Fortschritts eines Kindes über die Zeit, während Screening ein validiertes standardisiertes Instrument in bestimmten Altersstufen anwendet, um Kinder zu kennzeichnen, die eine umfassendere Evaluation benötigen.

Warum werden bei einer Entwicklungsbeurteilung Informationen von mehreren Personen verwendet?

Ein Kind verhält sich zu Hause, in der Schule und in der Klinik unterschiedlich, und kein einzelner Beobachter sieht alles, daher liefert die Kombination von Informationen von Eltern, Lehrern und Klinikern ein genaueres Bild der Entwicklung.