Trauma und Missbrauch bei Kindern

Trauma und Missbrauch bei Kindern umfassen Misshandlungen, einschließlich körperlicher, sexueller und emotionaler Misshandlung und Vernachlässigung, sowie die Exposition gegenüber anderen beängstigenden oder überwältigenden Ereignissen. Solche Erfahrungen sind mit Störungen der Emotionen, des Verhaltens und der Entwicklung sowie mit einem erhöhten Risiko für psychische und physische Gesundheitsprobleme über die gesamte Lebensspanne hinweg verbunden.

Definition

Trauma und Missbrauch bei Kindern bezieht sich auf Misshandlungen, die körperliche, sexuelle und emotionale Misshandlung und Vernachlässigung umfassen, sowie auf die Exposition gegenüber anderen traumatischen Ereignissen, zusammen mit den daraus resultierenden psychologischen und entwicklungsbedingten Störungen, einschließlich posttraumatischer Stresssymptome.

Scope

Der Eintrag behandelt die anerkannten Formen der Kindesmisshandlung, das Konzept der widrigen Kindheitserfahrungen (Adverse Childhood Experiences) und toxischen Stresses, wie Exposition und ihre Auswirkungen gemessen werden, sowie die Evidenzbasis für traumabezogene psychologische Behandlungen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine Protokolle zur Identifizierung, Meldung oder Behandlung von Missbrauch in einem Einzelfall.

Core questions

• Welche Formen nimmt Kindesmisshandlung an und wie wird jede einzelne erkannt?
• Wie beeinflussen frühe Widrigkeiten emotionale und entwicklungsbezogene Ergebnisse?
• Wie werden Traumaexposition und ihre psychologischen Auswirkungen gemessen?
• Welche psychologischen Behandlungen sind bei traumabezogenen Symptomen bei Kindern evidenzbasiert?

Key concepts

• Körperliche, sexuelle und emotionale Misshandlung
• Vernachlässigung
• Widrige Kindheitserfahrungen (ACEs)
• Toxischer Stress
• Posttraumatische Stresssymptome bei Kindern
• Traumabezogene kognitive Verhaltenstherapie

Key theories

Toxischer Stress

Ein Rahmenwerk, in dem eine starke, häufige oder lang anhaltende Aktivierung der Stressreaktion in der Kindheit, ohne abfedernde Fürsorge, entwicklungsbedingte Systeme stören und das lebenslange Risiko für Krankheiten und Beeinträchtigungen erhöhen kann.

Mechanisms

Es wird angenommen, dass Misshandlungen Kinder sowohl direkt durch Angst und Schaden als auch indirekt durch die Störung der Fürsorgebeziehungen und Entwicklungsprozesse, von denen emotionales und kognitives Wachstum abhängt, beeinflussen (Cicchetti & Toth, 2005). Das Modell des toxischen Stresses (toxic-stress framework) besagt, dass schwere oder chronische Widrigkeiten, die nicht durch unterstützende Fürsorge abgefedert werden, sich auf die Entwicklung von Stressreaktions- und anderen Systemen auswirken können, was zu späteren psychischen und physischen Gesundheitsproblemen beiträgt (Shonkoff et al., 2012). Exposition und ihre Auswirkungen werden mit validierten Instrumenten wie dem Childhood Trauma Questionnaire (Bernstein et al., 2003) erfasst, obwohl retrospektive Berichte Erwachsener über widrige Kindheitserfahrungen bekannte Messbeschränkungen aufweisen (Hardt & Rutter, 2004).

Clinical relevance

Das Erkennen der Formen und Folgen von Misshandlungen ist die Grundlage dafür, wie Kliniker Traumaexposition und ihre psychologischen Auswirkungen beurteilen, und die traumabezogene kognitive Verhaltenstherapie ist eine evidenzbasierte Behandlung für missbrauchsbedingte posttraumatische Stresssymptome (Cohen et al., 2004). Dieser Eintrag ist Referenzmaterial, das das Fachgebiet beschreibt, und keine Anleitung zur Identifizierung, Meldung oder Behandlung von Missbrauch bei einem einzelnen Kind.

Epidemiology

Kindesmisshandlung ist häufig und wird erheblich untererkannt; in Ländern mit hohem Einkommen erlebt ein großer Teil der Kinder irgendeine Form von Missbrauch oder Vernachlässigung, und Misshandlung trägt zu einer beträchtlichen Belastung durch psychische und physische Erkrankungen bei (Gilbert et al., 2009).

Evidence & guidelines

Die traumabezogene kognitive Verhaltenstherapie (Trauma-focused cognitive behavioural therapy) wird durch randomisierte Studien zur Reduzierung posttraumatischer Stresssymptome bei Kindern mit missbrauchsbedingtem Trauma unterstützt und gilt weithin als psychologische Erstlinienbehandlung (Cohen et al., 2004).

History

Die systematische medizinische und psychologische Aufmerksamkeit für Kindesmissbrauch nahm nach der Mitte des 20. Jahrhunderts zu, als körperlicher Missbrauch als klinische Entität anerkannt wurde. In den folgenden Jahrzehnten wurde dies auf sexuellen Missbrauch, emotionalen Missbrauch und Vernachlässigung ausgeweitet und im frühen 21. Jahrhundert um die Konzepte der widrigen Kindheitserfahrungen (Adverse Childhood Experiences) und des entwicklungsbezogenen toxischen Stresses neu gefasst.

Debates

Validität retrospektiver Berichte über widrige Kindheitserfahrungen

Ein Großteil des Wissens über Kindheitstraumata beruht auf der Erinnerung Erwachsener an frühere Erfahrungen; solche retrospektiven Berichte unterliegen Vergessen und Verzerrungen, daher werden ihre Validität und die daraus gezogenen Schlussfolgerungen diskutiert.

Key figures

• Dante Cicchetti
• Jack Shonkoff
• Judith Cohen
• Cathy Spatz Widom

Seminal works

• gilbert-2009
• cicchetti-2005
• shonkoff-2012

Frequently asked questions

Was versteht man unter toxischem Stress in der Kindheit?

Toxischer Stress beschreibt eine starke, häufige oder lang anhaltende Aktivierung der Stressreaktion des Körpers in der Kindheit ohne unterstützende Fürsorge, die die Entwicklung stören und das lebenslange Gesundheitsrisiko erhöhen kann.

Gibt es eine wirksame psychologische Behandlung für Kindheitstraumata?

Die traumabezogene kognitive Verhaltenstherapie wird durch randomisierte Studien zur Reduzierung posttraumatischer Stresssymptome bei missbrauchsbetroffenen Kindern unterstützt und gilt weithin als Erstlinienbehandlung.