Angst und Depression bei Kindern und Jugendlichen

Angststörungen und depressive Störungen sind die primären emotionalen oder internalisierenden Störungen des Kindes- und Jugendalters. Angststörungen umfassen übermäßige Furcht oder Sorge, die in keinem Verhältnis zur Situation steht und die Funktionsfähigkeit beeinträchtigt, während Depressionen eine anhaltende gedrückte Stimmung oder Interessenverlust mit verbundenen kognitiven und körperlichen Veränderungen beinhalten. Beide beginnen häufig in der Entwicklungsperiode und treten oft gemeinsam auf.

Definition

Angststörungen im Kindes- und Jugendalter sind Zustände übermäßiger, anhaltender Furcht oder Sorge, die Leid oder funktionelle Beeinträchtigungen verursachen, während depressive Störungen eine anhaltend gedrückte oder reizbare Stimmung und/oder Interessenverlust mit verbundenen Veränderungen des Schlafs, des Appetits, der Energie, der Konzentration und des Selbstwertgefühls beinhalten, die während der Entwicklungsperiode auftreten.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Definitionen, die entwicklungsbedingte Präsentation, die Prävalenz und die konzeptuelle Einordnung von Angst- und depressiven Störungen bei Kindern und Jugendlichen sowie deren Beziehung zu neurologischen Entwicklungsstörungen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht darüber, wie diese emotionalen Störungen beschrieben und untersucht werden, und liefert keine diagnostischen Kriterien für einzelne junge Menschen oder Behandlungsleitlinien.

Core questions

• Wie unterscheiden sich klinisch signifikante Angst und gedrückte Stimmung von normaler kindlicher Sorge und Traurigkeit?
• Wie äußern sich Angst und Depression in verschiedenen Entwicklungsstadien unterschiedlich?
• Warum treten Angst und Depression so oft gemeinsam miteinander und mit neurologischen Entwicklungsstörungen auf?

Key concepts

• Internalisierende (emotionale) Störungen
• Angststörungen des Kindesalters
• Major depressive und persistierende depressive Störungen
• Entwicklungsbedingte Präsentation (zum Beispiel Reizbarkeit bei jugendlicher Depression)
• Komorbidität zwischen Angst und Depression
• Kontinuität bis ins Erwachsenenalter

Mechanisms

Angst und Depression bei jungen Menschen entstehen aus interagierenden genetischen, temperamentbedingten und umweltbedingten Einflüssen, einschließlich Verhaltenshemmung, widrigen Erfahrungen, familiärer Vorbelastung und belastenden Lebensereignissen. Gemeinsame Anfälligkeiten erklären ihr häufiges gleichzeitiges Auftreten und die Tendenz, dass Angst im Kindesalter einer späteren Depression vorausgeht. Neurobiologische Erklärungen beziehen Systeme ein, die an der Bedrohungsverarbeitung, Belohnung und Emotionsregulation beteiligt sind, während der Entwicklungskontext die Art und Weise prägt, wie sich Symptome in verschiedenen Altersstufen manifestieren.

Clinical relevance

Angst- und depressive Störungen gehören zu den häufigsten psychischen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter und können Bildung, Beziehungen und das langfristige Wohlbefinden beeinträchtigen, wobei die Depression im Jugendalter eine besondere Bedeutung für die spätere psychische Gesundheit hat. Dieser Eintrag beschreibt, wie diese Zustände konzeptualisiert und untersucht werden; er ist keine Grundlage für die Diagnose oder Behandlung eines einzelnen jungen Menschen, die eine spezialisierte Beurteilung erfordert.

Epidemiology

Eine Metaanalyse von Gemeinschaftsstudien schätzte die weltweite Prävalenz jeglicher psychischer Störung im Kindesalter auf etwa 13 Prozent, wobei Angststörungen zu den häufigsten gehörten (etwa 6-7 Prozent) und depressive Störungen im Kindesalter seltener waren, aber im Jugendalter zunahmen. Angststörungen neigen dazu, einen früheren Beginn als Depressionen zu haben, beide werden ab der Adoleszenz häufiger bei Mädchen berichtet, und die beiden treten häufig gemeinsam auf.

Evidence & guidelines

Diagnostische Konzepte folgen DSM-5-TR und ICD-11, die Angst- und depressive Störungen als emotionale und nicht als neurologische Entwicklungsstörungen klassifizieren, während sie ihren Beginn im Kindesalter und die häufige Überschneidung mit neurologischen Entwicklungsstörungen anerkennen. Die Prävalenz basiert auf Metaanalysen von Gemeinschaftsstudien, und klinische Pfade werden von Institutionen wie dem UK National Institute for Health and Care Excellence und der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry herausgegeben; dieser Eintrag fasst die Einordnung zusammen, anstatt diese Pfade zu reproduzieren.

History

Emotionale Störungen im Kindesalter wurden historisch untererkannt, wobei Depressionen bei jungen Menschen einst als selten galten. Im späten 20. Jahrhundert etablierten strukturierte Beurteilungen und Gemeinschaftsstudien, dass Angst und Depression bei Kindern und Jugendlichen auftreten und oft bis ins Erwachsenenalter andauern. Aufeinanderfolgende DSM- und ICD-Ausgaben verfeinerten ihre Klassifikation, einschließlich der Erkenntnis, dass sich Depressionen bei Jugendlichen mit Reizbarkeit manifestieren können und dass Angst im Kindesalter häufig späteren Stimmungsstörungen vorausgeht.

Debates

Trends in der psychischen Gesundheit von Jugendlichen im Zeitverlauf

Ob die Prävalenz von Angst und Depression bei Jugendlichen und der damit verbundene Versorgungsbedarf in den letzten Jahrzehnten tatsächlich gestiegen ist oder teilweise Veränderungen im Bewusstsein, im Hilfesuchverhalten und in der Messung widerspiegelt, wird weiterhin aktiv diskutiert.

Key figures

• Anita Thapar
• Stephan Collishaw
• Daniel Pine

Seminal works

• thapar-2012
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich kindliche Depression von gewöhnlicher Traurigkeit?

Klinisch signifikante Depressionen umfassen eine anhaltend gedrückte oder reizbare Stimmung und/oder Interessenverlust, die mindestens zwei Wochen andauern und von Veränderungen des Schlafs, des Appetits, der Energie, der Konzentration oder des Selbstwertgefühls begleitet werden, die die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, über die im Kindesalter übliche vorübergehende Traurigkeit hinaus.

Treten Angst und Depression bei jungen Menschen gemeinsam auf?

Ja. Sie teilen eine Anfälligkeit und treten häufig gemeinsam auf, und Angststörungen im Kindesalter gehen oft dem späteren Beginn einer Depression voraus, was ein Grund dafür ist, dass sie gemeinsam als emotionale Störungen betrachtet werden.