الاضطرابات العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمل

الاضطرابات العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمل (WMSDs) هي اضطرابات تصيب العضلات والأوتار والأعصاب والمفاصل والهياكل الداعمة، وتكون ناجمة عن متطلبات العمل البدنية أو تتفاقم بسببها. تشمل هذه الاضطرابات حالات تصيب أسفل الظهر والرقبة والكتف والأطراف العلوية مثل اعتلال الأوتار ومتلازمة النفق الرسغي، وهي من بين الفئات الأكثر شيوعًا وتكلفة للأمراض المهنية.

Definition

الاضطراب العضلي الهيكلي المرتبط بالعمل هو حالة تصيب العضلات أو الأوتار أو الأربطة أو الأعصاب أو المفاصل أو الأنسجة الرخوة ذات الصلة، حيث تكون متطلبات العمل البدنية — مثل القوة أو التكرار أو الوضعيات غير المريحة أو المستمرة أو الاهتزاز — سببًا أو عاملًا تفاقميًا جوهريًا.

Scope

يغطي هذا المدخل عوامل الخطر الفيزيائية والتنظيمية المعترف بها للاضطرابات العضلية الهيكلية في العمل، ومناطق الجسم المتأثرة، والأدلة التي تربط متطلبات العمل بهذه الاضطرابات، وذلك كمادة مرجعية ضمن الأمراض المهنية. لا يقدم هذا المدخل معايير تشخيصية للأفراد، أو علاجًا، أو إعادة تأهيل، أو نصائح للعودة إلى العمل.

Core questions

• ما هي التعرضات الفيزيائية في العمل الأكثر ارتباطًا بالاضطرابات العضلية الهيكلية؟
• كيف تتضافر العوامل الميكانيكية الحيوية والنفسية والاجتماعية في مكان العمل للتأثير على المخاطر؟
• ما هي مناطق الجسم التي تتحمل العبء الأكبر من الاضطرابات العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمل؟
• كيف يتم تمييز المساهمة المرتبطة بالعمل عن الأمراض العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمر أو غير المهنية؟

Key concepts

• الحمل الميكانيكي الحيوي (القوة، التكرار، الوضعية، المدة)
• اهتزاز اليد والذراع
• مسارات التراكم والإفراط في الاستخدام
• اضطرابات أسفل الظهر والرقبة والأطراف العلوية
• متلازمة النفق الرسغي واعتلال الأوتار
• العوامل النفسية والاجتماعية في العمل
• تقييم التعرض المريح

Mechanisms

يُفهم أن الاضطرابات العضلية الهيكلية المرتبطة بالعمل تنشأ عندما يتجاوز التحميل الميكانيكي للأنسجة الرخوة قدرتها على التكيف والتعافي. يفرض التكرار والقوة العالية والوضعيات غير المريحة أو المستمرة والتحميل الساكن المطول والاهتزاز المقطعي إجهادًا ميكانيكيًا حيويًا على الأوتار والعضلات والأعصاب الطرفية والمفاصل؛ وعندما يكون وقت التعافي غير كافٍ، يمكن أن تتراكم الإصابات الدقيقة والتغيرات الالتهابية أو التنكسية. على سبيل المثال، ارتبطت متلازمة النفق الرسغي بالعمل المتكرر والقوي للمعصم وبتنظيم العمل الذي يقيد الوتيرة. يُعتقد أن العوامل النفسية والاجتماعية مثل متطلبات العمل العالية والتحكم المنخفض تعدل المخاطر، وذلك من خلال التأثير على توتر العضلات والتعافي، ومن خلال التأثير على كيفية الإبلاغ عن الأعراض.

Clinical relevance

يمكن أن يساعد النظر في المساهمة المرتبطة بالعمل في شكوى عضلية هيكلية على تحديد التعرضات القابلة للتعديل والعمال المتأثرين الآخرين، وهو أمر ذو صلة بالرعاية المهنية والرعاية الأولية. يصف هذا المدخل كيفية تصور ودراسة هذه الاضطرابات كمرجع تعليمي؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص الفردي أو العلاج أو قرارات اللياقة للعمل.

Epidemiology

تعد الاضطرابات العضلية الهيكلية باستمرار من بين المشكلات الصحية المرتبطة بالعمل الأكثر شيوعًا وسببًا رئيسيًا للغياب عن العمل والإعاقة في العديد من القطاعات، بما في ذلك الرعاية الصحية والتصنيع والبناء والنقل والعمل المكتبي. تدعم مراجعات الدراسات الطولية الارتباطات بين التعرضات الفيزيائية المحددة واضطرابات الظهر والأطراف العلوية، مع التأكيد على أن الخطر متعدد العوامل.

History

لوحظت الشكاوى العضلية الهيكلية المهنية من قبل رامازيني في القرن الثامن عشر بين العمال الذين يؤدون مهامًا متكررة ومقيدة. توسعت الدراسة المنهجية في القرن العشرين مع بيئة العمل الصناعية والتعرف على حالات الصدمات التراكمية والإجهاد المتكرر، وقد عززت المراجعات الوبائية الكبيرة في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين الأدلة التي تربط متطلبات العمل البدنية باضطرابات الظهر والرقبة والأطراف العلوية مع مناقشة الأدوار النسبية للعوامل الميكانيكية الحيوية والنفسية والاجتماعية.

Debates

ما مدى حجم الدور السببي للعمل مقابل العوامل الفردية وغير المهنية؟

نظرًا لأن الاضطرابات العضلية الهيكلية شائعة في عموم السكان ومتعددة العوامل، فقد نوقشت المساهمة المنسوبة لتعرضات محددة في مكان العمل؛ تدعم المراجعات الوبائية الارتباط بالعمل لعدة تعرضات مع التحذير من أن الخطر يعكس مزيجًا من العوامل الميكانيكية الحيوية والنفسية والاجتماعية والفردية.

Seminal works

• punnett-wegman-2004
• da-costa-vieira-2010
• leclerc-1998

Frequently asked questions

ما هي عوامل مكان العمل التي تزيد من خطر الاضطرابات العضلية الهيكلية؟

تربط الأدلة الوبائية الاضطرابات العضلية الهيكلية بالتعرضات الفيزيائية مثل القوة العالية، والتكرار المتكرر، والوضعيات غير المريحة أو المستمرة، والرفع الثقيل، واهتزاز اليد والذراع، مع عمل العوامل النفسية والاجتماعية مثل المتطلبات العالية والتحكم المنخفض في العمل كمساهمات إضافية.

هل متلازمة النفق الرسغي مرض مهني؟

لمتلازمة النفق الرسغي أسباب عديدة، لكن الدراسات ربطتها بالعمل المتكرر والقوي للمعصم وبأشكال معينة من تنظيم العمل، لذلك يمكن أن تكون مرتبطة بالعمل في المهن المعرضة حتى لو كانت الحالات غير المهنية شائعة أيضًا.