اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والتهاب المفاصل
تُعد اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك الأشكال المختلفة لالتهاب المفاصل، سببًا رئيسيًا للألم ومحدودية النشاط وسببًا متكررًا لسعي الناس للعلاج الوظيفي. من خلال تأثيرها على المفاصل والعضلات والأوتار والعظام، يمكن لهذه الحالات أن تجعل الإمساك والرفع والعديد من المهام اليومية مؤلمة أو صعبة، ويعمل العلاج الوظيفي على الحفاظ على الأداء المهني وتكييفه.
Definition
يشير التهاب المفاصل إلى التهاب مفصل واحد أو أكثر مما ينتج عنه ألم وتيبس وتقليل في الحركة؛ وفي العلاج الوظيفي، يعتبر اضطرابًا عضليًا هيكليًا نموذجيًا يتم معالجة تأثيره على وظيفة اليد والأنشطة اليومية من خلال التقييم والتدخل المرتكز على المهنة.
Scope
يقدم هذا الموضوع الحالات العضلية الهيكلية التي تُرى في العلاج الوظيفي، مع التهاب المفاصل كمثال محوري، إلى جانب اضطرابات اليد والأطراف العلوية ومشاكل الجهاز العضلي الهيكلي المرتبطة بالعمل. ويغطي كيف تترجم أمراض المفاصل وغيرها من الإعاقات العضلية الهيكلية إلى صعوبات في الأنشطة اليومية، ونهج العلاج الوظيفي لحماية المفاصل والتكيف وعلاج اليد. إنه نظرة عامة مرجعية ولا يقدم خطة علاج فردية.
Core questions
- كيف يحد التهاب المفاصل واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي الأخرى من المشاركة في الأنشطة اليومية؟
- ما هي الأدوار التي تلعبها حماية المفاصل، والحفاظ على الطاقة، والتجبير، والأجهزة المساعدة في العلاج الوظيفي لهذه الحالات؟
- كيف يتناسب العلاج الوظيفي ضمن الإدارة الطبية الأوسع لأمراض المفاصل الالتهابية والتنكسية؟
Key concepts
- التهاب المفاصل الالتهابي مقابل التنكسي
- حماية المفاصل والحفاظ على الطاقة
- وظيفة اليد والطرف العلوي
- التجبير والجبائر
- التكنولوجيا المساعدة والمعدات التكيفية
- اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي المرتبطة بالعمل
Mechanisms
في التهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، يؤدي التهاب الغشاء الزليلي بوساطة المناعة إلى تلف المفاصل والأنسجة المحيطة، مما ينتج عنه ألم وتورم وتشوه وفقدان في نطاق الحركة وقوة القبضة؛ بينما يتضمن المرض التنكسي مثل الفصال العظمي فقدان الغضروف وتغيرًا ميكانيكيًا في المفصل (McInnes & Schett, 2011; Smolen et al., 2016). يعالج العلاج الوظيفي القيود الناتجة عن طريق إعادة تدريب المهام وتكييفها، وحماية المفاصل الضعيفة، والحفاظ على الطاقة، وتوفير الجبائر والأجهزة المساعدة بحيث تظل المهن ذات القيمة ممكنة.
Clinical relevance
يساهم العلاج الوظيفي في الإدارة متعددة التخصصات لالتهاب المفاصل واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي الأخرى، مع التركيز على الوظيفة واستخدام اليد والمشاركة بدلاً من التحكم الدوائي في المرض. يصف هذا المدخل هذا الدور بشكل عام؛ وهو مورد مرجعي وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
يُعد التهاب المفاصل من أكثر الأسباب العضلية الهيكلية شيوعًا للألم والإعاقة؛ يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على ما يقرب من نصف بالمائة إلى واحد بالمائة من البالغين في العديد من السكان، ويصبح الفصال العظمي أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر، مما يجعل اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي محركًا رئيسيًا لمحدودية النشاط (Smolen et al., 2016).
Evidence & guidelines
تُوجه الإدارة الطبية لالتهاب المفاصل الالتهابي بتوصيات مثل توصيات EULAR لالتهاب المفاصل الروماتويدي (Smolen et al., 2020)، والتي يدعم ضمنها إعادة التأهيل والعلاج الوظيفي الوظيفة والإدارة الذاتية. تُنظم ممارسة العلاج الوظيفي لهذه الحالات ضمن نصوص قياسية (Schell & Gillen, 2019) وتؤكد على حماية المفاصل والاستراتيجيات التكيفية وعلاج اليد.
History
تطور العلاج الوظيفي لالتهاب المفاصل جنبًا إلى جنب مع إعادة التأهيل والروماتيزم في القرن العشرين، مع تقاليد راسخة في تعليم حماية المفاصل والتجبير؛ ومع تحول العلاج الدوائي المعدل للمرض لنتائج التهاب المفاصل الالتهابي، اتسع تركيز العلاج الوظيفي نحو الوظيفة والإدارة الذاتية والمشاركة (Smolen et al., 2016; Schell & Gillen, 2019).
Related topics
Seminal works
- smolen-2016
- mcinnes-2011
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التهاب المفاصل الالتهابي والتنكسي في هذا السياق؟
- ينجم التهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي عن التهاب المفاصل بوساطة المناعة، بينما يتضمن التهاب المفاصل التنكسي مثل الفصال العظمي تغيرات في الغضروف والمفاصل الميكانيكية؛ وكلاهما يحد من الأنشطة اليومية، وهو ما يعالجه العلاج الوظيفي.
- هل يعالج العلاج الوظيفي التهاب المفاصل نفسه؟
- لا. العلاج الطبي يدير المرض؛ يركز العلاج الوظيفي على حماية المفاصل، وتكييف المهام، والحفاظ على وظيفة اليد والمشاركة في الأنشطة اليومية.