فقدان السمع المهني
فقدان السمع المهني هو ضعف سمع حسي عصبي ناتج عن التعرض لمستويات صوت خطيرة في العمل، والشكل الكلاسيكي له هو فقدان السمع الناجم عن الضوضاء. وعادة ما يكون تدريجيًا وثنائيًا ودائمًا، ولأن الضرر لا يمكن عكسه، فهو أحد أكثر الأمراض المهنية التي يمكن الوقاية منها ولكنها مستمرة. الصدمة الصوتية الناتجة عن الأصوات العالية جدًا المفاجئة هي شكل حاد ذو صلة.
Definition
فقدان السمع المهني هو ضعف سمع حسي عصبي دائم ناتج عن التعرض لضوضاء مهنية خطيرة (وفي الحالات الحادة، صدمة صوتية)، يتميز بفقدان تدريجي، وعادة ما يكون ثنائيًا، وعالي التردد يعكس تلف خلايا الشعر في القوقعة.
Scope
يغطي هذا المدخل فقدان السمع المهني الناجم عن الضوضاء – آليته في القوقعة، والتعرضات التي تسببه، ووبائياته، والقاعدة البينية الموجهة نحو الوقاية – كمادة مرجعية ضمن الأمراض المهنية. ولا يقدم تفسيرًا فرديًا لقياس السمع، أو عتبات تشخيصية، أو نصائح للعلاج وإعادة التأهيل.
Core questions
- كيف يؤدي التعرض المزمن للضوضاء إلى تلف القوقعة ويسبب فقدان السمع الدائم؟
- ما هي شدة التعرض ومدته المرتبطة بفقدان السمع الناجم عن الضوضاء؟
- لماذا يكون فقدان السمع عادةً عالي التردد، وثنائيًا، وغير قابل للعكس؟
- ما هو الدليل على الوقاية من فقدان السمع المهني الناجم عن الضوضاء؟
Key concepts
- فقدان السمع الناجم عن الضوضاء
- تلف خلايا الشعر في القوقعة
- انخفاض عالي التردد (حوالي 3-6 كيلو هرتز)
- شدة الصوت ومدة التعرض (الجرعة)
- الصدمة الصوتية
- المراقبة السمعية
- الحفاظ على السمع وتسلسل التحكم
Mechanisms
التعرض المستمر لمستويات ضغط صوت عالية يسبب إجهادًا ميكانيكيًا وأيضيًا لعضو كورتي، مما يؤدي إلى تلف وتدمير خلايا الشعر الخارجية والداخلية في القوقعة. ولأن خلايا الشعر لا تتجدد في البشر، فإن فقدان السمع الحسي العصبي الناتج يكون دائمًا. يبدأ الضرر عادة في الترددات العالية، مما ينتج عنه انخفاض سمعي (audiometric notch) حول 3-6 كيلو هرتز، وعادة ما يكون ثنائيًا، مما يعكس التعرض المتماثل. يزداد الخطر مع كل من شدة الضوضاء والمدة التراكمية للتعرض (جرعة التعرض)، ويمكن لحدث واحد شديد الصوت أن يسبب صدمة صوتية حادة. تتبع الوقاية تسلسل التحكم – تقليل الضوضاء عند المصدر وعلى طول مسارها قبل الاعتماد على حماية السمع – مدعومة بالمراقبة السمعية.
Clinical relevance
إن التعرف على نمط فقدان السمع المرتبط بالضوضاء لدى عامل معرض يشير إلى خطر في مكان العمل يمكن الوقاية منه وإلى آخرين قد يتأثرون، وهو ذو صلة بالصحة المهنية وعلم السمع. هذا المدخل هو مادة مرجعية تعليمية تصف كيفية تصور ودراسة الحالة؛ وهو ليس أساسًا للتفسير السمعي الفردي أو التشخيص أو الإدارة.
Epidemiology
يُقدر أن الضوضاء المهنية تمثل جزءًا كبيرًا من فقدان السمع المسبب للعجز لدى البالغين في جميع أنحاء العالم، حيث تُعزى حصة كبيرة من العبء العالمي لفقدان السمع الذي يبدأ في مرحلة البلوغ إلى الضوضاء المهنية، وفقًا لتحليل واسع الاستشهاد. يتركز العبء في الصناعات الصاخبة مثل التصنيع والبناء والتعدين والزراعة؛ وتشير تحليلات العبء العالمي للأمراض إلى أن العبء المعياري حسب العمر قد انخفض منذ عام 1990 بينما لا يزال مساهمًا رئيسيًا يمكن الوقاية منه في فقدان السمع.
History
تم التعرف على فقدان السمع بين العمال المعرضين للمهن الصاخبة – مثل الحدادين وعمال الغلايات، حيث أدى الأخير إلى المصطلح التاريخي 'صمم عمال الغلايات' – قبل العصر الصناعي بوقت طويل وأصبح بارزًا مع الصناعة الميكانيكية. وقد ميز قياس السمع في القرن العشرين الانخفاض عالي التردد وعلاقة الجرعة بالاستجابة لفقدان السمع الناجم عن الضوضاء، وأدى تطوير برامج الحفاظ على السمع، وحدود التعرض، والمراقبة السمعية إلى ترسيخ فقدان السمع الناجم عن الضوضاء كمرض مهني محدد ويمكن الوقاية منه.
Related topics
Seminal works
- nelson-2005
- tikka-2017
- liu-2024
Frequently asked questions
- لماذا يكون فقدان السمع الناجم عن الضوضاء دائمًا؟
- تتلف الضوضاء العالية وتدمر خلايا الشعر في القوقعة، والتي لا تتجدد في البشر، لذا فإن فقدان السمع الحسي العصبي الناتج لا رجعة فيه – وهذا هو السبب في التأكيد على الوقاية من خلال التحكم في الضوضاء والحفاظ على السمع.
- كيف يبدو فقدان السمع المهني الناجم عن الضوضاء عادةً في اختبار السمع؟
- يظهر عادةً كفقدان ثنائي، عالي التردد مع انخفاض حول 3-6 كيلو هرتز، مما يعكس نمط تلف القوقعة من التعرض التراكمي للضوضاء؛ التقييم والتفسير هما مهام سريرية تتجاوز نطاق هذا المدخل المرجعي.