الاحتياطات القياسية والوقاية من انتقال العدوى

الاحتياطات القياسية هي المجموعة الأساسية من ممارسات مكافحة العدوى التي تُطبق على رعاية كل مريض، بغض النظر عن حالة العدوى المشتبه بها أو المؤكدة، على افتراض أن الدم وسوائل الجسم والإفرازات والجلد غير السليم والأغشية المخاطية قد تحمل عوامل قابلة للانتقال. عندما لا تكون الاحتياطات القياسية كافية لطريق انتشار معين، تُضاف عليها الاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال (احتياطات التلامس، والرذاذ، والمحمولة جوًا).

Definition

الاحتياطات القياسية هي تدابير مكافحة العدوى التي تُطبق عالميًا على جميع حالات الاتصال بالمرضى لمنع انتقال العوامل التي يحملها الدم وسوائل الجسم؛ الاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال هي تدابير إضافية (التلامس، الرذاذ، المحمولة جوًا) تُختار وفقًا لكيفية انتشار عامل معين.

Scope

يغطي هذا الموضوع الأساس المنطقي ومكونات الاحتياطات القياسية — نظافة اليدين، ومعدات الحماية الشخصية، ونظافة الجهاز التنفسي، وممارسات الحقن الآمنة، والضوابط البيئية — والفئات الثلاث للاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال المستخدمة للعوامل التي تنتشر عن طريق التلامس أو الرذاذ أو الهواء. ويتعامل مع هذه المفاهيم كمنهجيات للوقاية من العدوى وليس كإرشادات تشغيلية لمؤسسة معينة.

Core questions

• لماذا تُطبق الاحتياطات القياسية على كل مريض بدلاً من تطبيقها فقط على أولئك المعروف إصابتهم بالعدوى؟
• ما هي المكونات التي تشكل الاحتياطات القياسية؟
• متى تُضاف احتياطات التلامس أو الرذاذ أو المحمولة جوًا؟
• لماذا تُعتبر نظافة اليدين الضابط الأساسي؟

Key concepts

• الاحتياطات القياسية
• الاحتياطات الشاملة
• احتياطات التلامس
• احتياطات الرذاذ
• احتياطات المحمولة جوًا
• نظافة اليدين
• معدات الحماية الشخصية
• سلسلة العدوى

Mechanisms

تقطع الاحتياطات القياسية سلسلة الانتقال من خلال التعامل مع جميع حالات الاتصال بسوائل الجسم على أنها قد تكون معدية، بحيث تُستخدم نظافة اليدين والقفازات والأثواب والأقنعة وواقيات العين وفقًا للتعرض المتوقع بدلاً من التشخيص المعروف. ينظم دليل احتياطات العزل لعام 2007 الممارسة إلى احتياطات قياسية لجميع أنواع الرعاية واحتياطات قائمة على طريقة الانتقال تتناسب مع طريق الانتشار (Siegel, 2007). تُعد نظافة اليدين هي الضابط الأكثر تأكيدًا باستمرار، لأن أيدي الموظفين هي وسيلة رئيسية لنقل الكائنات الحية الدقيقة بين المرضى والأسطح (Boyce, 2002; WHO, 2009). تطور هذا النهج من الاحتياطات الشاملة السابقة، التي ركزت بشكل خاص على الدم وبعض سوائل الجسم.

Clinical relevance

تُشكل هذه الاحتياطات ممارسة يومية آمنة عبر أماكن الرعاية وتحمي المرضى والعاملين من الانتقال المتبادل. يشرح هذا المدخل المنطق وفئات الاحتياطات للرجوع إليها؛ وتتبع قرارات اختيار معدات الوقاية الشخصية والعزل المحددة البروتوكولات المؤسسية الحالية بدلاً من هذه النظرة العامة.

Epidemiology

لا تزال العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية مصدرًا مهمًا للضرر الذي يمكن الوقاية منه، وترتبط الثغرات في الاحتياطات الأساسية — لا سيما نظافة اليدين — بالانتقال المتبادل. طُورت الاحتياطات الموحدة جزئيًا لأن الاعتماد على حالة العدوى المعروفة وحدها يترك العديد من حالات التعرض القابلة للانتقال غير معروفة (Siegel, 2007).

Evidence & guidelines

المراجع الرئيسية هي إرشادات احتياطات العزل الصادرة عن CDC/HICPAC (Siegel, 2007)، وإرشادات نظافة اليدين الصادرة عن CDC (Boyce, 2002)، وإرشادات نظافة اليدين الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (WHO, 2009)، مع إرشادات HICPAC لعام 1996 (Garner, 1996) التي تمثل إدخال الإطار القياسي بالإضافة إلى الإطار القائم على طريقة الانتقال. تُراجع هذه الإرشادات بشكل دوري؛ يُرجى الرجوع إلى الإصدار الحالي للاستخدام التشغيلي.

History

تطور الإطار من الاحتياطات الشاملة التي ركزت على مسببات الأمراض المنقولة بالدم في الثمانينيات إلى الاحتياطات القياسية الأوسع والاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال التي دمجتها HICPAC في عام 1996 وتم تحديثها في عام 2007، مما يعكس الفهم المتراكم لكيفية انتشار العوامل المتنوعة في أماكن الرعاية.

Seminal works

• siegel-2007
• boyce-2002

Frequently asked questions

ما الفرق بين الاحتياطات القياسية والاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال؟

تُطبق الاحتياطات القياسية على جميع المرضى في جميع الأوقات كأساس؛ أما الاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال (التلامس، الرذاذ، المحمولة جوًا) فهي تدابير إضافية تُضاف لعوامل معينة تنتشر بطريق معين.

لماذا يُشدد على نظافة اليدين بقوة؟

تُعد أيدي الموظفين طريقًا رئيسيًا تنتقل من خلاله الكائنات الحية الدقيقة بين المرضى والأسطح، لذا فإن نظافة اليدين المستمرة تقطع جزءًا كبيرًا من الانتقال المتبادل المحتمل.