معدات الوقاية الشخصية

تتألف معدات الوقاية الشخصية (PPE) من الحواجز التي يمكن ارتداؤها — القفازات، والعباءات أو المآزر، والأقنعة، وأجهزة التنفس، وواقيات العين — التي يستخدمها العامل الصحي لقطع انتقال الكائنات الدقيقة بين المرضى والبيئة وبينهم. يعد اختيار واستخدام معدات الوقاية الشخصية وفقًا لطريقة الانتقال المتوقعة، وإزالتها دون تلوث ذاتي، من الكفاءات الأساسية في ممارسة التمريض.

Definition

معدات الوقاية الشخصية هي ملابس أو معدات متخصصة يرتديها العاملون الصحيون للحماية من ملامسة المواد المعدية وللحد من انتقال الكائنات الدقيقة، وتشمل القفازات، والعباءات، والأقنعة، وأجهزة التنفس، وواقيات العين أو الوجه.

Scope

يغطي هذا الموضوع فئات معدات الوقاية الشخصية، ومبدأ الاختيار القائم على المخاطر والذي تحركه طريقة التعرض المتوقعة، وأهمية التسلسل الصحيح في الارتداء والخلع. وهو معالجة مرجعية للمبادئ والأدلة؛ وليس قائمة تحقق إجرائية ولا يحل محل البروتوكولات المحلية، أو تعليمات المنتج، أو متطلبات الصحة المهنية.

Core questions

• كيف يتم مطابقة اختيار معدات الوقاية الشخصية مع طريقة الانتقال المتوقعة والمهمة؟
• لماذا يهم تسلسل الارتداء والخلع لمنع التلوث الذاتي؟
• كيف ترتبط معدات الوقاية الشخصية بنظافة اليدين، ولكنها لا تحل محلها؟
• ما الفرق بين القناع الجراحي المقاوم للسوائل وجهاز التنفس الذي تم اختبار ملاءمته؟

Key concepts

• القفازات، والعباءات، والمآزر
• القناع الجراحي مقابل جهاز التنفس (مثل N95/FFP)
• حماية العين والوجه
• الاختيار القائم على المخاطر لمعدات الوقاية الشخصية
• تسلسل الارتداء والخلع
• التلوث الذاتي أثناء الإزالة
• اختبار ملاءمة أجهزة التنفس
• معدات الوقاية الشخصية كمكمل لنظافة اليدين

Mechanisms

تعمل معدات الوقاية الشخصية كحاجز مادي يمنع العوامل المعدية من الوصول إلى جلد مرتديها، أو أغشيته المخاطية، أو ملابسه، ومن ثم انتقالها إلى مرضى آخرين. تعالج الحواجز المختلفة طرق انتقال مختلفة: فالقفازات والعباءات تقطع انتقال العدوى بالملامسة ورذاذ سوائل الجسم، والأقنعة الجراحية وواقيات العين تحمي الأغشية المخاطية من القطيرات والرذاذ، وأجهزة التنفس التي تم اختبار ملاءمتها تقلل من استنشاق الجسيمات الدقيقة المحمولة جوًا. لا تعتمد الفائدة الوقائية على المادة فحسب، بل على الاستخدام الصحيح — وخاصة تسلسل الإزالة (الخلع)، حيث يمكن للأسطح الخارجية الملوثة أن تنقل الكائنات الحية الدقيقة إلى مرتديها إذا تم التعامل معها بشكل غير صحيح (siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020).

Clinical relevance

يعد الاستخدام المناسب لمعدات الوقاية الشخصية أمرًا أساسيًا لحماية المرضى والموظفين، وهو جزء لا يتجزأ من الاحتياطات القياسية والاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال. يصف هذا المدخل فئات معدات الوقاية الشخصية، والأساس المنطقي، والأدلة المتعلقة بها؛ وهو مادة مرجعية تعليمية ولا يشكل تعليمات إجرائية، أو إرشادات لاختبار الملاءمة، أو بديلاً لسياسة المؤسسة والصحة المهنية.

Epidemiology

وجدت مراجعة كوكرين لمعدات الوقاية الشخصية للأمراض شديدة العدوى أن المعدات الأكثر تهوية أو المصممة بشكل أفضل، والإرشادات المنظمة للارتداء/الخلع، والتدريب، والمساعدة قد تقلل من التلوث أثناء الاستخدام، على الرغم من أن الكثير من الأدلة الأساسية ذات يقين منخفض وتعتمد على دراسات المحاكاة (verbeek-ppe-2020). يضع دليل احتياطات العزل لعام 2007 اختيار معدات الوقاية الشخصية ضمن النظام الأوسع للاحتياطات القياسية والاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال (siegel-isolation-2007).

History

للحماية الحاجزة في الرعاية تاريخ طويل في ارتداء العباءات والقفازات الجراحية، ولكن الاستخدام المنهجي لمعدات الوقاية الشخصية القائم على طريقة الانتقال تم ترسيخه من خلال إرشادات العزل في القرن العشرين وتعزز بفضل الاحتياطات الشاملة لوباء فيروس نقص المناعة البشرية. وقد أدت الأوبئة ذات العواقب الوخيمة — بما في ذلك الحمى النزفية الفيروسية والأوبئة التنفسية — لاحقًا إلى زيادة الاهتمام بالإزالة الآمنة لمعدات الوقاية الشخصية والقاعدة الأدلة للتصاميم والإجراءات المختلفة (siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020).

Debates

ما مدى قوة الأدلة حول إجراءات الخلع وتصميم المعدات؟

يأتي الكثير من الأدلة المقارنة حول أي معدات وقاية شخصية وأي طرق ارتداء/خلع تمنع التلوث بشكل أفضل من المحاكاة بدلاً من النتائج السريرية، وهي ذات يقين منخفض، مما يجعل الإجراءات والتصاميم المثلى سؤالاً نشطًا.

Key figures

• Jane D. Siegel
• Jos H. Verbeek

Seminal works

• siegel-isolation-2007
• verbeek-ppe-2020

Frequently asked questions

ما الفرق بين القناع الجراحي وجهاز التنفس؟

القناع الجراحي هو حاجز فضفاض يحمي من القطيرات والرذاذ ويحد من انتشار العدوى من مرتديها، بينما جهاز التنفس (مثل نوع N95 أو FFP) مصمم ومختبر لترشيح الجسيمات الدقيقة المحمولة جوًا وتشكيل ختم على الوجه. إنهما يعالجان طرق انتقال مختلفة.

لماذا ترتيب إزالة معدات الوقاية الشخصية مهم؟

قد تكون الأسطح الخارجية لمعدات الوقاية الشخصية المستخدمة ملوثة؛ إزالة العناصر بتسلسل محدد وإجراء نظافة اليدين في النقاط الصحيحة يقلل من فرصة نقل الكائنات الحية الدقيقة إلى جلد مرتديها أو ملابسه أثناء الخلع.