الوقاية من العدوى ومكافحتها

الوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC) هي مجموعة الممارسات القائمة على الأدلة والتدابير التنظيمية التي تهدف إلى قطع انتقال الكائنات الدقيقة داخل أماكن الرعاية الصحية وحماية المرضى والموظفين والزوار من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية. وبوصفها مجالًا أساسيًا من مجالات التمريض، فإنها تشمل نظافة اليدين، والتقنية المعقمة، ومعدات الحماية، واحتياطات العزل، وتطهير الأجهزة والأسطح، والوقاية من التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم.

Definition

الوقاية من العدوى ومكافحتها هي التخصص المعني بمنع أو الحد من انتقال العوامل المعدية في الرعاية الصحية، وتجمع بين الممارسات الفردية (مثل نظافة اليدين والتقنية المعقمة) مع التدابير البيئية والتنظيمية والمراقبة لتقليل العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية.

Scope

يوجه هذا المجال المتعلم إلى المبادئ التي تقوم عليها ممارسة التمريض الآمنة ضد العدوى: سلسلة العدوى، والأساس المنطقي للاحتياطات القياسية والاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال، والعوامل على مستوى النظام التي تجعل الوقاية موثوقة. ويقدم خمسة مواضيع أساسية — نظافة اليدين والتعقيم، ومعدات الوقاية الشخصية، والاحتياطات القياسية والقائمة على طريقة الانتقال، والتعقيم والتطهير، والوقاية من التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم — ويتعامل معها كإطار مرجعي بدلاً من كونها تعليمات إجرائية أو توجيهية.

Sub-topics

• الوقاية من التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالدم
• نظافة اليدين والتعقيم
• معدات الوقاية الشخصية
• الاحتياطات القياسية والاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال
• التعقيم والتطهير

Core questions

• كيف تُقطع سلسلة العدوى في كل حلقة من خلال ممارسة التمريض؟
• ما هي التدابير التي تنطبق على كل لقاء مع المريض، وما هي التدابير التي تُفعّل بواسطة طريقة انتقال محددة؟
• كيف يحدد كل من التقنية الفردية والأنظمة التنظيمية معًا ما إذا كانت الوقاية تنجح؟
• كيف تُجعل الأجهزة والمعدات وبيئة الرعاية آمنة بين المرضى؟

Key concepts

• سلسلة العدوى
• العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية
• طرق الانتقال (الاتصال، الرذاذ، الهواء)
• الاحتياطات القياسية
• الاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال
• التعقيم والتقنية المعقمة
• استراتيجية التحسين متعددة الأنماط
• المراقبة والتدقيق للامتثال

Mechanisms

تعمل الوقاية من العدوى ومكافحتها عن طريق كسر سلسلة العدوى — وهي التسلسل الذي يربط العامل المعدي، والمستودع، ومنفذ الخروج، وطريقة الانتقال، ومنفذ الدخول، والمضيف المعرض للإصابة. تستهدف ممارسة التمريض الروابط القابلة للتعديل: نظافة اليدين وتطهير الأسطح تزيل أو تقتل الكائنات الحية قبل أن تصل إلى منفذ الدخول؛ معدات الحماية واحتياطات العزل تقطع انتقال العدوى بالاتصال والرذاذ والهواء؛ والتعقيم والتطهير يقضيان على التلوث الميكروبي على الأجهزة. ولأن الموثوقية تعتمد على أكثر من مجرد الاجتهاد الفردي، فإن منظمة الصحة العالمية تؤطر الوقاية الفعالة من العدوى ومكافحتها كاستراتيجية متعددة الأنماط تجمع بين التقنية وتغيير النظام والتدريب والتذكيرات والتغذية الراجعة (who-hand-hygiene-2009; allegranzi-multimodal-2013).

Clinical relevance

تكمن الوقاية من العدوى ومكافحتها وراء الرعاية الآمنة في كل بيئة سريرية، والكفاءة فيها هي توقع أساسي لممارسة التمريض. تصف المواضيع في هذا المجال كيفية قطع الانتقال وكيفية توليد وتقييم الأدلة حول الوقاية؛ وهي مواد مرجعية تعليمية وليست بديلاً عن السياسات المحلية أو بروتوكولات الصحة المهنية أو الحكم السريري الفردي.

Epidemiology

تؤثر العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية على نسبة كبيرة من المرضى المقيمين في المستشفيات في جميع أنحاء العالم وتساهم في اعتلال ووفيات وتكاليف يمكن تجنبها. وقد ربطت الدراسات التي أجريت على البرامج على مستوى المستشفى التحسينات المستمرة في الامتثال لنظافة اليدين بانخفاض العدوى والانتقال، وقد ارتبطت استراتيجية منظمة الصحة العالمية متعددة الأنماط بتحسين الامتثال عبر بيئات متنوعة (pittet-program-2000; allegranzi-multimodal-2013).

History

نما التحكم الحديث في العدوى من رؤى القرن التاسع عشر حول العدوى والتطهير وتوطد في القرن العشرين مع صعود وبائيات المستشفيات، وأنظمة العزل، والاحتياطات الموحدة. دفعت وباء فيروس نقص المناعة البشرية في الثمانينيات إلى تطبيق احتياطات عالمية — أصبحت لاحقًا قياسية — تنطبق على جميع المرضى، وجلبت إرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2009 وإطار 'لحظاتي الخمس لنظافة اليدين' نهجًا موحدًا ومصنفًا بالأدلة لأكثر الممارسات أساسية في هذا المجال (who-hand-hygiene-2009; siegel-isolation-2007).

Debates

لماذا يتأخر الامتثال عن المعرفة؟

حتى عندما يفهم الموظفون الأدلة، غالبًا ما يكون الالتزام الملاحظ بالتدابير الأساسية مثل نظافة اليدين غير مكتمل؛ وما إذا كان العلاج يكمن بشكل رئيسي في تغيير السلوك الفردي أو في إعادة تصميم النظام، والتذكيرات، والتغذية الراجعة يظل سؤالًا محوريًا للمجال.

Key figures

• Didier Pittet
• Benedetta Allegranzi
• Jane D. Siegel
• John M. Boyce

Seminal works

• who-hand-hygiene-2009
• siegel-isolation-2007
• pittet-program-2000

Frequently asked questions

ما الفرق بين الوقاية من العدوى ومكافحة العدوى؟

عادة ما تُستخدم المصطلحات معًا كتخصص واحد (IPC). في الاستخدام الشائع، تؤكد 'الوقاية' على منع حدوث العدوى، وتؤكد 'المكافحة' على الحد من الانتشار بمجرد وجود عامل معدي، لكن كلاهما يعتمد على نفس الممارسات الأساسية ولا ينفصلان بشكل حاد.

ما هي سلسلة العدوى؟

هو نموذج يصف العناصر الستة المترابطة اللازمة للانتقال — العامل المعدي، والمستودع، ومنفذ الخروج، وطريقة الانتقال، ومنفذ الدخول، والمضيف المعرض للإصابة. تعمل الوقاية من العدوى عن طريق قطع واحد أو أكثر من هذه الروابط.