مكافحة العدوى والوقاية منها
تشمل مكافحة العدوى والوقاية منها الممارسات المستخدمة لوقف انتشار مسببات الأمراض، سواء في أماكن الرعاية الصحية أو في المجتمع. وهي تعمل عن طريق كسر الروابط في سلسلة العدوى — إزالة المصادر أو عزلها، وقطع طرق الانتقال، وحماية المضيفين المعرضين للإصابة — من خلال تدابير تتراوح بين نظافة اليدين والاحتياطات إلى التطعيم والضوابط البيئية.
Definition
مكافحة العدوى والوقاية منها هي مجموعة من المبادئ والممارسات القائمة على الأدلة التي تهدف إلى منع انتقال العوامل المعدية إلى المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية وعموم السكان وفيما بينهم عن طريق كسر سلسلة العدوى.
Scope
يتناول هذا المدخل المبادئ الكامنة وراء الوقاية من العدوى: الاحتياطات القياسية والقائمة على طريقة الانتقال، نظافة اليدين، العزل، التدابير البيئية والتعقيم، والحماية على مستوى السكان من خلال التحصين ومناعة القطيع. وهو مرجع مفاهيمي ولا يصف بروتوكولات تحكم محددة لأي مؤسسة أو مريض.
Core questions
- في أي نقطة في سلسلة العدوى يعمل تدبير معين؟
- ما الذي يميز الاحتياطات القياسية عن الاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال؟
- لماذا تُعتبر نظافة اليدين حجر الزاوية في الوقاية من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية؟
- كيف يحمي التطعيم ومناعة القطيع السكان بما يتجاوز الفرد؟
Key concepts
- سلسلة العدوى
- الاحتياطات القياسية
- الاحتياطات القائمة على طريقة الانتقال (التلامس، الرذاذ، المحمولة جوًا)
- نظافة اليدين
- العزل والتجميع
- التعقيم والتطهير
- التطعيم ومناعة القطيع
Key theories
- كسر سلسلة العدوى
- تُصاغ الوقاية على أنها قطع رابط واحد أو أكثر في السلسلة — العامل، المستودع، بوابة الخروج، طريقة الانتقال، بوابة الدخول، والمضيف المعرض للإصابة — بحيث تُختار التدابير وفقًا للرابط الذي تكسره.
- مناعة القطيع
- عندما تكون نسبة كافية من السكان محصنة، يكتسب الأفراد المعرضون للإصابة حماية غير مباشرة لأن العامل الممرض لم يعد قادرًا على الحفاظ على الانتقال، مما يقلل من عدد التكاثر الفعال إلى ما دون عتبة الانتشار.
Mechanisms
تتطابق تدابير التحكم مع سلسلة العدوى. فالتدابير الموجهة نحو المصدر تعزل أو تعالج الأفراد المصابين؛ والتدابير الموجهة نحو المسار تقطع الانتقال من خلال نظافة اليدين، ومعدات الحماية الشخصية، والتهوية، والتطهير، والتعامل الآمن مع الطعام والماء والأدوات الحادة؛ والتدابير الموجهة نحو المضيف تحمي المعرضين للإصابة من خلال التطعيم، وعلى نطاق السكان، من خلال مناعة القطيع. يتم التأكيد على نظافة اليدين لأن أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية هي وسيلة موثقة جيدًا لنقل مسببات الأمراض بين المرضى، وتحسين ممارسة نظافة اليدين يقطع هذا المسار (Pittet, 2006). على مستوى السكان، يؤدي رفع نسبة المناعة إلى تقليل عدد التكاثر الفعال، وخلال الأوبئة يمكن تقييم تدابير التحكم غير الدوائية من خلال تأثيرها على الانتقال (Lipsitch, 2003; Fine, 1993).
Clinical relevance
تُعد الوقاية من العدوى أساس الرعاية الآمنة للمرضى وتوضح سبب وجود تدابير مثل نظافة اليدين، واحتياطات العزل، والتقنية المعقمة، وبرامج التحصين. يقدم هذا المدخل المبادئ بمصطلحات عامة ومرجعية، وليس توجيهًا بشأن الاحتياطات التي يجب تطبيقها على مريض أو مرفق معين.
Epidemiology
تُعد العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية عبئًا كبيرًا يمكن الوقاية منه جزئيًا، ويُعد انتقال مسببات الأمراض عن طريق اليدين أثناء رعاية المرضى مساهمًا رئيسيًا يمكن أن تقلله ممارسة نظافة اليدين المحسنة (Pittet, 2006). خلال الأوبئة المجتمعية مثل السارس، تبين أن التدابير غير الدوائية المتعددة تقلل من الانتقال، مما يوضح الوقاية على نطاق السكان (Lipsitch, 2003).
History
تنحدر مكافحة العدوى الحديثة من التطورات التي حدثت في القرن التاسع عشر في مجال التطهير والتعقيم ومن الإدراك المبكر بأن الأيدي النظيفة تقلل من انتقال العدوى في أماكن الرعاية. وخلال القرن العشرين، تم تنظيم هذه الرؤى في احتياطات ومعايير تعقيم وبرامج تحصين، وقدم علم الأوبئة الكمي إطار مناعة القطيع وعدد التكاثر الذي يربط التدابير الفردية بحماية السكان.
Debates
- كيف تتطابق فئات الاحتياطات مع طرق الانتقال غير المؤكدة؟
- نظرًا لأن المساهمة النسبية لانتشار الرذاذ والانتشار المحمول جوًا متنازع عليها لبعض مسببات الأمراض التنفسية، فإن الاختيار بين احتياطات الرذاذ والاحتياطات المحمولة جوًا قد يكون غير مؤكد، مما يؤثر على تدابير الحماية الموصى بها.
Key figures
- Didier Pittet
- Paul Fine
- Marc Lipsitch
- Roy Anderson
Related topics
Seminal works
- pittet-2006
- fine-1993
- anderson-may-1991
Frequently asked questions
- لماذا تُعتبر نظافة اليدين مهمة جدًا في الرعاية الصحية؟
- يمكن لأيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية أن تحمل مسببات الأمراض من مريض أو سطح إلى آخر، لذا فإن تنظيف اليدين في اللحظات المناسبة يقطع طريقًا رئيسيًا لانتقال العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية.
- ما هي مناعة القطيع؟
- هي الحماية غير المباشرة التي يكتسبها الأشخاص المعرضون للإصابة عندما يكون عدد كافٍ من السكان المحيطين محصنًا بحيث لا يمكن للعامل الممرض أن ينتشر بكفاءة، مما يقلل من الانتقال إلى ما دون المستوى اللازم للحفاظ على تفشي المرض.