استجابة المضيف ونقص المناعة
تُعنى استجابة المضيف ونقص المناعة بمجال الأمراض المعدية الذي يدرس كيفية دفاع الجهاز المناعي ضد غزو الميكروبات وما يحدث لهذا الدفاع عندما يضعف. ويربط هذا المجال بيولوجيا المناعة الفطرية والتكيفية بالواقع السريري الذي يوضح أن طيف العدوى وشدتها وطريقة ظهورها تعتمد بشكل كبير على سلامة دفاعات المضيف.
Definition
تشير استجابة المضيف ونقص المناعة إلى الدفاعات المناعية المتكاملة للجسم ضد العدوى وإلى حالات ضعف الدفاع التي تغير القابلية للإصابة بالأمراض المعدية ومسارها.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى التفاعل بين العامل الممرض والمضيف: الحواجز والمستشعرات الفطرية التي توفر خط الدفاع الأول، والاستجابات المناعية التكيفية التي تمنح التخصص والذاكرة، وعواقب نقص المناعة، سواء كان خلقيًا، أو مكتسبًا (كما في فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز)، أو علاجي المنشأ (كما في زراعة الأعضاء والعلاج الكيميائي للسرطان). كما يحدد دور التطعيم كوسيلة لتهيئة المناعة الوقائية على مستوى السكان. ويُعد هذا العلاج نظرة عامة مرجعية؛ وتتضمن مواضيعه الفرعية التفاصيل السريرية.
Sub-topics
Core questions
- كيف تتعاون المناعة الفطرية والتكيفية للسيطرة على العدوى؟
- ما الذي يميز استجابة المضيف الكفء عن استجابة المضيف الذي يعاني من نقص المناعة؟
- كيف يتنبأ نوع وعمق الخلل المناعي بالعوامل الممرضة التي تسبب المرض؟
- كيف يمنع التحفيز المناعي من خلال التطعيم العدوى على المستوى الفردي والسكاني؟
Key concepts
- المناعة الفطرية ومستقبلات التعرف على الأنماط
- المناعة التكيفية والذاكرة المناعية
- الحالة الصافية لتثبيط المناعة
- العوامل الممرضة الانتهازية
- إعادة بناء المناعة
- مناعة القطيع والحماية على مستوى السكان
Mechanisms
يبدأ دفاع المضيف بالحواجز الفيزيائية والكيميائية وبخلايا المناعة الفطرية التي تتعرف على التراكيب الميكروبية المحفوظة من خلال مستقبلات التعرف على الأنماط، مما يؤدي إلى إطلاق الالتهاب والاحتواء المبكر (Takeuchi & Akira, 2010). بدورها، توجه الإشارات الفطرية الاستجابة التكيفية، وتشكل مناعة الخلايا التائية والبائية التي توفر خصوصية المستضد والذاكرة الدائمة (Fearon & Locksley, 1996). عندما يتعرض أحد أذرع هذا النظام أو أكثر للخلل، يتسع نطاق الكائنات الحية القادرة على إحداث المرض ليشمل الانتهازيات التي عادة ما يحتويها المضيف الكفء؛ ويساعد عمق ونمط الخلل (قلة العدلات، نقص الخلايا التائية، نقص المناعة الخلطية) في التنبؤ بالعوامل المسببة للأمراض المسؤولة (Fishman, 2007).
Clinical relevance
يُعد فهم حالة دفاع المضيف أمرًا أساسيًا في التفكير المتعلق بالأمراض المعدية، لأن التعرض نفسه قد يكون تافهًا لدى شخص ذي مناعة سليمة ومهددًا للحياة لدى شخص يعاني من نقص المناعة. يوفر هذا المجال الخلفية المفاهيمية للتعرف على أن خطر العدوى وطريقة ظهورها تتبع الحالة المناعية للمضيف؛ ويصف المبادئ وليس بديلاً عن التقييم السريري أو الإدارة الفردية.
Epidemiology
لقد ازداد عبء العدوى لدى المضيفين الذين يعانون من نقص المناعة مع توسع زراعة الأعضاء والخلايا الجذعية، والعلاجات السامة للخلايا والبيولوجية، ووباء فيروس نقص المناعة البشرية. وعلى العكس من ذلك، قلل التطعيم بشكل كبير من حدوث العديد من العدوى على مستوى السكان، مما يوضح كيف تشكل مناعة المضيف توزيع الأمراض عبر المجتمعات بأكملها.
History
يرتكز هذا المجال على التوليف الذي حدث في أواخر القرن العشرين بين علم المناعة والأمراض المعدية: فقد أعادت دراسة استشعار المناعة الفطرية ودورها التوجيهي في المناعة التكيفية صياغة دفاع المضيف كنظام متكامل، بينما جعل ظهور الإيدز ونمو زراعة الأعضاء العواقب السريرية لنقص المناعة مشكلة محددة للطب الحديث.
Key figures
- Charles Janeway
- Shizuo Akira
- Jay Fishman
- Douglas Fearon
Related topics
Seminal works
- fearon-1996
- takeuchi-akira-2010
- fishman-2007
Frequently asked questions
- ماذا يعني أن يكون الشخص مصابًا بنقص المناعة؟
- يعني ذلك أن مكونًا واحدًا أو أكثر من مكونات الجهاز المناعي ضعيف، مما يقلل من الدفاع ضد العدوى. وقد يكون هذا الضعف وراثيًا، أو مكتسبًا من خلال أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية، أو ناتجًا عن علاجات مثل العلاج الكيميائي وتثبيط المناعة بعد زراعة الأعضاء.
- لماذا يصاب الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بعدوى غير عادية؟
- لم يعد الجهاز المناعي الضعيف قادرًا على احتواء الكائنات الحية التي كان يحتفظ بها عادة تحت السيطرة، لذلك يمكن للعوامل الممرضة الانتهازية التي نادرًا ما تسبب مشاكل للمضيفين الأصحاء أن تسبب أمراضًا خطيرة. وغالبًا ما تعكس الكائنات الحية المعنية الجزء المتأثر من الجهاز المناعي.