التهاب الكبد B

التهاب الكبد B هو عدوى تصيب الكبد يسببها فيروس التهاب الكبد B (HBV)، والتي يمكن أن تؤدي إلى مرض حاد، وخاصةً عند الإصابة به في سن مبكرة، إلى عدوى مزمنة قد تتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد. ونظرًا لأن التطعيم يمنع العدوى ومضاعفاتها طويلة الأمد، فإن التهاب الكبد B يُعد مرضًا مهمًا يمكن الوقاية منه باللقاح (Trepo et al., 2014).

Definition

التهاب الكبد B هو عدوى بفيروس التهاب الكبد B تسبب التهابًا في الكبد، تتراوح من التهاب الكبد الحاد المحدود ذاتيًا إلى عدوى مزمنة مع خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد، وتنتقل عن طريق الدم، وحول الولادة، والجنس، ويمكن الوقاية منها بالتطعيم.

Scope

يغطي هذا الموضوع التهاب الكبد B ككيان سريري وصحي عام: الفيروس وطرق انتقاله، والفرق بين العدوى الحادة والمزمنة، والصلة بتليف الكبد وسرطان الكبد، وتأثير التطعيم على مستوى السكان على سرطان الكبد. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم إرشادات علاجية أو وصفات طبية.

Core questions

• كيف ينتقل التهاب الكبد B، ولماذا يهم العمر عند الإصابة بالعدوى؟
• ما الذي يميز التهاب الكبد B الحاد عن المزمن؟
• كيف تؤدي عدوى فيروس التهاب الكبد B المزمنة إلى تليف الكبد وسرطان الكبد؟
• ماذا فعل تطعيم التهاب الكبد B لمعدل الإصابة بسرطان الكبد؟

Key concepts

• فيروس التهاب الكبد B (HBV)
• الانتقال عن طريق الدم، وحول الولادة، والجنس
• العدوى الحادة مقابل العدوى المزمنة
• العمر عند الإصابة بالعدوى وخطر المزمنة
• تليف الكبد
• سرطان الكبد
• لقاح التهاب الكبد B

Mechanisms

ينتقل فيروس التهاب الكبد B عن طريق الدم، ومن الأم إلى الرضيع حول الولادة، وعن طريق الاتصال الجنسي، ويصيب خلايا الكبد حيث تحد الاستجابة المناعية للمضيف إلى حد كبير من النتيجة. غالبًا ما تصبح العدوى المكتسبة في مرحلة الرضاعة مزمنة، بينما يتم التخلص من العدوى في مرحلة البلوغ في كثير من الأحيان؛ وتؤدي العدوى المزمنة إلى التهاب الكبد المستمر الذي يمكن أن يتطور على مر السنين إلى تليف الكبد وهو سبب رئيسي لسرطان الكبد (Trepo et al., 2014). يحفز التطعيم إنتاج الأجسام المضادة الواقية، ومن خلال منع العدوى، يمنع هذه العواقب طويلة الأمد، وهو تأثير أظهرته معدلات سرطان الكبد المتناقصة لدى الأطفال بعد التطعيم الشامل للرضع (Chang et al., 2000).

Clinical relevance

يوضح التهاب الكبد B كيف يشكل العمر الذي تُكتسب فيه العدوى مسارها طويل الأمد، وكيف يمكن للقاح الذي يمنع العدوى أن يمنع أيضًا السرطان. هذا المدخل وصفي وتعليمي؛ وهو يصف المرض والأدلة على الوقاية وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج لمريض فردي.

Epidemiology

يصيب التهاب الكبد B المزمن ملايين الأشخاص حول العالم وهو سبب رئيسي لتليف الكبد وسرطان الكبد (Trepo et al., 2014). لقد أدى التحصين الشامل للرضع إلى تقليل انتشار العدوى المزمنة في المجموعات التي تم تطعيمها وخفض معدل الإصابة بسرطان الكبد لدى الأطفال، مما يوفر دليلًا مباشرًا على أن اللقاح يمنع سرطانًا رئيسيًا (Chang et al., 2000).

History

اكتشف باروخ بلومبرغ وزملاؤه مستضد سطح التهاب الكبد B في الستينيات، مما فتح الطريق للتشخيص ولأول لقاحات التهاب الكبد B. تبع ذلك برامج التطعيم الشامل للرضع، وأظهرت المتابعة طويلة الأمد للمجموعات التي تم تطعيمها لاحقًا انخفاضًا في العدوى المزمنة وفي سرطان الكبد (Chang et al., 2000; Trepo et al., 2014).

Debates

كيف يمكن تقليل مساهمة التهاب الكبد B في سرطان الكبد على أفضل وجه على مستوى السكان؟

يمنع التطعيم العدوى الجديدة وقد خفض معدلات سرطان الكبد لدى الأطفال، ولكن لا يزال هناك مخزون كبير من العدوى المزمنة الموجودة؛ ويشكل التوازن بين الوقاية من خلال التطعيم وإدارة العدوى الراسخة استراتيجية القضاء.

Key figures

• Baruch Blumberg
• Mei-Hwei Chang
• Anna Lok

Seminal works

• trepo-2014
• chang-2000

Frequently asked questions

لماذا يهم العمر الذي يُكتسب فيه التهاب الكبد B؟

التهاب الكبد B المكتسب في مرحلة الرضاعة أكثر عرضة بكثير لأن يصبح عدوى مزمنة مدى الحياة، بينما يتم التخلص من العدوى المكتسبة في مرحلة البلوغ في كثير من الأحيان. وهذا أحد الأسباب التي تجعل برامج التطعيم تركز على حماية حديثي الولادة والرضع.

كيف يمكن للقاح أن يمنع السرطان؟

تعد عدوى التهاب الكبد B المزمنة سببًا رئيسيًا لسرطان الكبد. ومن خلال منع العدوى، يزيل تطعيم التهاب الكبد B هذا السبب، وقد وثقت الدراسات السكانية انخفاض معدلات سرطان الكبد لدى الأطفال بعد التطعيم الشامل للرضع.