الإنفلونزا
الإنفلونزا هي مرض تنفسي حاد تسببه فيروسات الإنفلونزا، التي تنتشر موسمياً وتسبب أحياناً أوبئة عالمية. إن ميلها إلى التغير المستضدي بمرور الوقت يعني أن المناعة لا تدوم بشكل كامل وأن اللقاحات يجب تحديثها، مما يجعلها مرضاً مميزاً يمكن الوقاية منه باللقاحات (Taubenberger & Morens, 2010).
Definition
الإنفلونزا هي عدوى تنفسية حادة تسببها فيروسات الإنفلونزا A أو B، وتؤدي إلى الحمى والسعال وأعراض جهازية، وتنتقل عن طريق الرذاذ التنفسي، وتتميز بالتغير المستضدي الذي يدفع الأوبئة المتكررة والجائحات الدورية.
Scope
يغطي هذا الموضوع الإنفلونزا ككيان سريري وصحي عام: فيروسات الإنفلونزا وتغيرها المستضدي، أنماط الانتشار الموسمية والوبائية، أساس وقياس فعالية اللقاح، وسبب اختلاف الحماية حسب النمط الفرعي للفيروس والموسم. إنه نظرة عامة مرجعية ولا يقدم إرشادات علاجية أو وصفية.
Core questions
- لماذا تتكرر الإنفلونزا موسمياً وتسبب أحياناً جائحات؟
- كيف يؤثر الانحراف والتحول المستضدي على المناعة وتصميم اللقاح؟
- كيف تُقاس فعالية لقاح الإنفلونزا، ولماذا تتفاوت؟
- ما الذي يميز الإنفلونزا الموسمية عن الجائحة؟
Key concepts
- فيروسات الإنفلونزا A و B
- الانحراف المستضدي
- التحول المستضدي
- الأوبئة الموسمية والجائحات
- تصميم الاختبار السلبي لفعالية اللقاح
- فعالية اللقاح الخاصة بالنمط الفرعي
- إعادة صياغة اللقاح سنوياً
Mechanisms
تصيب فيروسات الإنفلونزا الظهارة التنفسية وتثير استجابة مناعية موجهة بشكل كبير نحو بروتيناتها السطحية. تتراكم هذه البروتينات طفرات تدريجية (انحراف مستضدي) تؤدي إلى تآكل المناعة الموجودة، ويمكن لفيروسات الإنفلونزا A أيضاً أن تخضع لإعادة ترتيب مفاجئة (تحول مستضدي) يمكن أن تُدخل فيروساً جديداً تكون المناعة السكانية ضده قليلة، وهو أساس الأوبئة العالمية (Taubenberger & Morens, 2010). نظراً لتغير الفيروسات المنتشرة، يتم إعادة صياغة اللقاحات وتتفاوت الحماية؛ وتقدر التحليلات التلوية فعالية اللقاح بأنها معتدلة وتعتمد على النمط الفرعي، وعادة ما تكون أقل ضد A(H3N2) منها ضد A(H1N1) أو B (Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016).
Clinical relevance
توضح الإنفلونزا كيف يشكل الفيروس المتغير باستمرار كلاً من المرض الفردي وتصميم برامج التحصين، ولماذا يتم قياس فعالية اللقاح والإبلاغ عنها كل موسم. هذا المدخل وصفي وتعليمي؛ يشرح المرض والأدلة على الوقاية وليس أساساً للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تسبب الإنفلونزا أوبئة موسمية متكررة، وعند ظهور فيروس جديد، تسبب جائحات ذات وفيات كبيرة محتملة (Taubenberger & Morens, 2010). تُقدر فعالية اللقاح عادةً باستخدام تصميم الاختبار السلبي وهي معتدلة بشكل عام، وتختلف حسب الموسم والنمط الفرعي للفيروس (Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016).
History
تسببت الإنفلونزا في أوبئة وجائحات مسجلة لقرون، بما في ذلك جائحة عام 1918 التي لا تزال حدثاً مرجعياً في الصحة العامة. وقد أوضح تحديد فيروسات الإنفلونزا وقدرتها على الانحراف والتحول المستضدي السلوك المتكرر وغير المتوقع للمرض وأسس المنطق لتحديث اللقاحات سنوياً (Taubenberger & Morens, 2010).
Debates
- لماذا تتفاوت فعالية لقاح الإنفلونزا بهذا القدر؟
- تختلف الفعالية حسب الموسم والنمط الفرعي للفيروس بسبب التغير المستضدي وعدم التطابق بين اللقاح والسلالات المنتشرة؛ ويعد تحديد هذا التباين وتحسينه من خلال لقاحات أفضل تطابقاً أو واقية على نطاق واسع مجالاً نشطاً.
Key figures
- Jeffery K. Taubenberger
- David M. Morens
- Michael T. Osterholm
- Edward A. Belongia
Related topics
Seminal works
- taubenberger-2010
- osterholm-2012
- belongia-2016
Frequently asked questions
- لماذا يجب إعطاء لقاح الإنفلونزا كل عام؟
- تغير فيروسات الإنفلونزا بروتيناتها السطحية بمرور الوقت (الانحراف المستضدي)، مما يؤدي إلى تآكل المناعة الموجودة، وتختلف السلالات المنتشرة من موسم لآخر. لذلك، يتم إعادة صياغة اللقاحات وإعطاؤها سنوياً لتتناسب مع الفيروسات المتوقعة.
- ما الفرق بين الإنفلونزا الموسمية والجائحة؟
- تنشأ الإنفلونزا الموسمية من الفيروسات المنتشرة بالفعل في السكان، والتي توجد ضدها مناعة جزئية. تحدث الجائحة عندما يظهر فيروس إنفلونزا A جديد بشكل ملحوظ، غالباً من خلال التحول المستضدي، وينتشر على نطاق واسع لأن المناعة السكانية منخفضة.