الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات
الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات هي عدوى تسببها الفيروسات التي تتوفر لها لقاحات فعالة — وتشمل الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، وشلل الأطفال، والتهاب الكبد الوبائي أ وب، وجدري الماء، والإنفلونزا، والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي بالروتا، والأمراض المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. يصف هذا الموضوع هذه المجموعة كفئة، مع التركيز على العوامل شديدة العدوى مثل الحصبة التي ترتبط وبائياتها ارتباطًا وثيقًا بتغطية التطعيم.
Definition
الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات هي أمراض معدية تسببها فيروسات يتوفر ضدها لقاح مرخص وفعال، وتُعتبر معًا فئة ضمن الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.
Scope
يستعرض هذا الموضوع الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها بالتحصين الروتيني أو الموجه، وخصائص المسببات الفيروسية ذات الصلة بتصميم اللقاحات وانتقال العدوى، والأنماط الوبائية الملاحظة مع تغير التغطية. وهو وصف مرجعي لمجموعة الأمراض وديناميكياتها السكانية، وليس إرشادات سريرية أو جداول زمنية.
Core questions
- ما هي الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات المتوفرة حاليًا؟
- ما هي خصائص المسببات الفيروسية التي تشكل استراتيجية اللقاحات وانتقال العدوى؟
- كيف توضح الحصبة، كفيروس شديد العدوى، اعتماد السيطرة على التغطية؟
- كيف تغير عبء الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في عصر اللقاحات؟
Key concepts
- اللقاحات الفيروسية الحية الموهنة مقابل المعطلة والوحدات الفرعية
- قابلية انتقال الحصبة العالية وعتبة مناعة القطيع العالية الناتجة
- التنوع المستضدي ومشكلة سلالة لقاح الإنفلونزا
- المناعة المخاطية مقابل المناعة الجهازية (مثل لقاح شلل الأطفال الفموي)
- الاستيراد وإعادة زرع العدوى في المجموعات السكانية ذات المناعة الجزئية
- الوقاية من السرطان من خلال التطعيم المضاد للفيروسات (فيروس الورم الحليمي البشري، التهاب الكبد الوبائي ب)
Mechanisms
تقدم اللقاحات المضادة للأمراض الفيروسية مستضدات فيروسية — كفيروس حي موهن، أو فيروس معطل، أو وحدات فرعية فيروسية، أو مستضدات مشفرة بالحمض النووي — لتحفيز الأجسام المضادة المعادلة والمناعة الخلوية. تحمي بعض اللقاحات الفيروسية الفرد بشكل أساسي، بينما تتطلب الفيروسات شديدة العدوى مثل الحصبة تغطية عالية جدًا للسيطرة على مستوى السكان لأن عدد تكاثرها الأساسي كبير. بالنسبة للعوامل ذات التباين المستضدي، مثل الإنفلونزا، يجب تحديث تركيبة اللقاح لتتناسب مع السلالات المنتشرة. تمنع مجموعة فرعية من اللقاحات الفيروسية السرطانات التي تسببها العدوى الفيروسية المزمنة، كما هو الحال مع التهاب الكبد الوبائي ب وفيروس الورم الحليمي البشري.
Clinical relevance
يساعد التعرف على الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات وخصائص انتقالها في تعزيز الوعي بالصحة العامة وتقييم الأدلة. إن الاعتماد القوي للسيطرة على الحصبة على التغطية، وعودة ظهور الحالات عند انخفاض التغطية، يميز وبائيات هذه الأمراض؛ هذا المدخل وصفي وليس أساسًا لقرارات التحصين الفردية.
Epidemiology
لقد انخفضت العديد من الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات بشكل كبير في عصر اللقاحات؛ ففي البلدان التي لديها برامج راسخة، انخفضت الحالات المبلغ عنها لأمراض مثل الحصبة والحصبة الألمانية وشلل الأطفال بهوامش كبيرة جدًا مقارنة بفترة ما قبل اللقاحات. الحصبة حساسة بشكل خاص لفجوات التغطية: نظرًا لأنها من بين أكثر مسببات الأمراض البشرية قابلية للانتقال، فإن حتى الانخفاضات الطفيفة في المناعة يمكن أن تسمح بحدوث تفشيات، ويمكن أن يؤدي الاستيراد إلى مجموعات سكانية معرضة جزئيًا إلى إعادة زرع العدوى.
Evidence & guidelines
تعتمد قاعدة الأدلة إلى حد كبير على الملاحظة والبرامج، بما في ذلك مقارنات المراقبة عبر عصور اللقاحات وتحليلات ديناميكيات الانتقال مثل عمل فوروس وأوشيتاني حول الحصبة في عصر القضاء عليها. يتم تحديد التوصيات الخاصة بالأمراض من قبل الهيئات الاستشارية الوطنية للتحصين وورقات موقف منظمة الصحة العالمية؛ يشير هذا المدخل إليها للتوجيه ولا يقدم إرشادات فردية.
History
تشمل اللقاحات المضادة للأمراض الفيروسية بعضًا من أهم اللقاحات في الصحة العامة: لقاح الجدري، ولقاحات شلل الأطفال المعطلة والفموية في الخمسينيات والستينيات، ولقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية التي تلت ذلك. أدت الإضافات اللاحقة ضد التهاب الكبد الوبائي ب وفيروس الورم الحليمي البشري إلى توسيع نطاق التطعيم ليشمل الوقاية من السرطانات المرتبطة بالفيروسات، مما وسع نطاق فئة الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.
Key figures
- Stanley Plotkin
- William Moss
- Maurice Hilleman
Related topics
Seminal works
- furuse-2017
- moss-2011
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- لماذا تُستخدم الحصبة كمعيار للأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات؟
- الحصبة من بين أكثر الفيروسات البشرية قابلية للانتقال، لذا تتطلب السيطرة عليها تغطية تطعيم عالية جدًا؛ وهذا يجعلها مؤشرًا حساسًا لفجوات المناعة وعلامة أولى متكررة لانخفاض التغطية.
- هل يمكن للقاح ضد فيروس أن يمنع السرطان أيضًا؟
- نعم. تمنع اللقاحات المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي ب وفيروس الورم الحليمي البشري العدوى المزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان الكبد وعنق الرحم وأنواع أخرى من السرطان، لذا فهي تمنع العدوى وجزءًا من السرطانات التي تسببها.