التهاب الكبد
التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبد، ويتميز بإصابة الخلايا الكبدية ووجود ارتشاح التهابي داخل النسيج الكبدي. قد يكون حادًا أو مزمنًا وينشأ من أسباب عديدة—أبرزها الفيروسات الموجهة للكبد، ولكن أيضًا الكحول، والأدوية، وأمراض التمثيل الغذائي، وأمراض المناعة الذاتية—مع كون الأشكال المزمنة مسارًا رئيسيًا لتليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية.
Definition
التهاب الكبد، يُعرّف نسيجيًا بإصابة الخلايا الكبدية وارتشاح التهابي، ويحدث في أشكال حادة أو مزمنة وينجم عن عدوى فيروسية، أو سموم وأدوية، أو اضطرابات أيضية، أو عمليات مناعة ذاتية.
Scope
يتناول هذا المدخل أمراض التهاب الكبد كفئة: أنماط الالتهاب الكبدي الحاد والمزمن، والمجموعات المسببة الرئيسية مع التركيز على التهاب الكبد الفيروسي، والصلة بين الالتهاب المزمن والتليف التدريجي. إنه وصف مرجعي للآلية والتغيرات النسيجية بدلاً من الإدارة السريرية.
Core questions
- كيف يختلف التهاب الكبد الحاد والمزمن في أنماطهما النسيجية ومسارهما السريري؟
- كيف تسبب الفيروسات الموجهة للكبد إصابة الخلايا الكبدية والالتهاب المزمن؟
- كيف يتطور التهاب الكبد المزمن نحو التليف، وتليف الكبد، وسرطان الخلايا الكبدية؟
Key concepts
- التهاب الكبد الحاد مقابل المزمن
- الفيروسات الموجهة للكبد (A, B, C, D, E)
- إصابة الخلايا الكبدية والارتشاح الالتهابي
- التهاب الواجهة وتطور التليف
- تلف الكبد بوساطة مناعية
- التهاب الكبد غير الفيروسي (الكحول، الأدوية، المناعة الذاتية)
Mechanisms
يعكس التهاب الكبد إصابة الخلايا الكبدية المصحوبة باستجابة التهابية. في التهاب الكبد الحاد، يُظهر الكبد تورم الخلايا الكبدية وموت الخلايا المبرمج (أجسام حمضية)، واضطراب فصيصي، وارتشاح أحادي النواة؛ وتُحل معظم النوبات الحادة. عندما تستمر الإصابة، يتطور التهاب الكبد المزمن، ويتميز بالتهاب بوابي وبيني مع تليف تدريجي. الكثير من التهاب الكبد فيروسي: فيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C هما سببان رئيسيان للعدوى المزمنة، حيث يكون الكثير من الضرر الخلوي الكبدي بوساطة مناعية حيث تستهدف استجابة المضيف الخلايا المصابة (Trépo 2014; Webster 2015). يدفع التهاب الكبد B و C المزمن حصة كبيرة من تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية في العالم من خلال الالتهاب المستمر وتكوين التليف (Trépo 2014; Webster 2015). تسبب الأسباب غير الفيروسية—الكحول، والأدوية، ومرض الكبد الدهني الأيضي، والتهاب الكبد المناعي الذاتي—أنماطًا متداخلة ولكن قابلة للتمييز من الالتهاب.
Clinical relevance
تُعد أمراض التهاب الكبد أساسًا لتفسير خزعات الكبد، وتصنيف نشاط النخر الالتهابي، وتحديد مراحل التليف، وتوضح لماذا يُعد التهاب الكبد الفيروسي المزمن سببًا رئيسيًا لتليف الكبد وسرطان الكبد. هذا المحتوى تعليمي ووصفي وليس بديلاً عن الرعاية السريرية الفردية (Trépo 2014; Webster 2015).
Epidemiology
يؤثر التهاب الكبد الفيروسي المزمن على حصة كبيرة من سكان العالم وهو مساهم رئيسي في الوفيات المرتبطة بالكبد في جميع أنحاء العالم؛ التهاب الكبد B متوطن في العديد من المناطق، وقد أثر التهاب الكبد C تاريخيًا على السكان المعرضين من خلال الدم والحقن (Trépo 2014; Webster 2015). يختلف العبء النسبي لالتهاب الكبد الفيروسي مقابل التهاب الكبد الأيضي والكحولي حسب المنطقة.
Evidence & guidelines
يستند السرد هنا إلى مراجعات شاملة لعدوى فيروس التهاب الكبد B (Trépo 2014) والتهاب الكبد C (Webster 2015). يُستشهد بها لدعم الفيزيولوجيا المرضية الوصفية وليس كإرشادات علاجية إلزامية.
History
فُصلت الأشكال المميزة لالتهاب الكبد الفيروسي على مدار القرن العشرين: اكتشاف مستضد سطح التهاب الكبد B (أستراليا) بواسطة باروخ بلومبرغ، وتحديد فيروس التهاب الكبد C لاحقًا، غيّر فهم التهاب الكبد المزمن. هذه التطورات، التي حظيت باعتراف جوائز نوبل، أعادت صياغة الكثير من التهاب الكبد المزمن كعدوى فيروسية محددة وقابلة للتحديد (Trépo 2014; Webster 2015).
Key figures
- Baruch Blumberg
- Harvey Alter
- Charles Rice
- Michael Houghton
Related topics
Seminal works
- trepo-2014-hbv
- webster-2015-hcv
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التهاب الكبد الحاد والمزمن؟
- التهاب الكبد الحاد هو نوبة محدودة ذاتيًا من التهاب الكبد عادةً ما تُحل، بينما التهاب الكبد المزمن هو التهاب مستمر مع نشاط بوابي وبيني وتليف تدريجي يمكن أن يتطور إلى تليف الكبد.
- لماذا يُعد التهاب الكبد الفيروسي المزمن مهمًا في علم الأمراض؟
- تؤدي العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B أو C إلى نسبة كبيرة من تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية في العالم من خلال إصابة الخلايا الكبدية بوساطة مناعية مستمرة وتليف.