منع الحمل وتنظيم الأسرة
منع الحمل وتنظيم الأسرة هو مجموعة من الأساليب والمعارف السريرية المعنية بالمنع المتعمد للحمل والمباعدة بين الولادات أو تحديدها. يشمل هذا المجال العوامل الهرمونية، واللولب الرحمي، والوسائل الحاجزة، ووسائل منع الحمل الطارئة، والتعقيم الجراحي، ويُدرس كتدخلات سريرية وكمجال للصحة العامة يشكل الاستقلالية الإنجابية وصحة السكان.
Definition
منع الحمل هو المنع المتعمد للحمل أو الانغراس بوسائل سلوكية أو دوائية أو جهازية أو جراحية؛ تنظيم الأسرة هو الممارسة الأوسع لتقرير عدد الأطفال وتوقيت إنجابهم، ويُعد منع الحمل الأداة السريرية الرئيسية لذلك.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى وسائل منع الحمل الرئيسية القابلة للعكس والدائمة، ومفاهيم الفعالية في الاستخدام النموذجي مقابل الاستخدام المثالي، وإطار الأهلية الطبية الذي يربط الوسائل بالملفات الصحية الفردية. ويرتبط بمدخلات موضوعية مفصلة حول وسائل منع الحمل الهرمونية، واللولب الرحمي، والوسائل الحاجزة، ووسائل منع الحمل الطارئة، والتعقيم. وهو نظرة عامة مرجعية تصف كيفية عمل هذه الوسائل وكيفية دراستها، وليس نصيحة سريرية لأي فرد.
Sub-topics
Core questions
- كيف تُقاس فعالية وسائل منع الحمل، ولماذا تختلف معدلات الفشل في الاستخدام النموذجي عن الاستخدام المثالي؟
- ما الذي يميز وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس عن الوسائل قصيرة المفعول والدائمة؟
- كيف تُطابق خيارات الوسائل مع الأهلية الطبية والظروف الشخصية للفرد؟
Key concepts
- الفعالية في الاستخدام النموذجي مقابل الاستخدام المثالي
- مؤشر بيرل ومعدلات الفشل في جداول الحياة
- وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس (LARC)
- الوسائل القابلة للعكس مقابل الوسائل الدائمة
- معايير الأهلية الطبية
- استمرارية وتوقف استخدام وسائل منع الحمل
- الحاجة غير الملباة لوسائل منع الحمل
Mechanisms
تعمل وسائل منع الحمل في نقاط مختلفة من العملية الإنجابية: عن طريق تثبيط الإباضة (الوسائل الهرمونية المركبة والبروجستيرونية فقط)، أو عن طريق خلق بيئة كيميائية أو فيزيائية معادية للحيوانات المنوية أو الإخصاب (اللولب الرحمي النحاسي، مبيدات النطاف، الحواجز)، أو عن طريق زيادة سماكة مخاط عنق الرحم وتغيير بطانة الرحم، أو عن طريق قطع نقل الأمشاج بشكل دائم (انسداد البوق، قطع القناة الدافقة). تعتمد الفعالية في الممارسة على الآلية البيولوجية واتساق الاستخدام، ولهذا السبب تحقق الوسائل التي تتطلب القليل من تدخل المستخدم، مثل اللولب الرحمي والغرسات، أدنى معدلات فشل في الاستخدام النموذجي.
Clinical relevance
يُعد الوصول إلى مجموعة متنوعة من وسائل منع الحمل أمرًا أساسيًا للصحة الإنجابية وللوقاية من الحمل غير المقصود، ويستخدم الأطباء أطر الأهلية الطبية لمناقشة الوسائل المناسبة لكل ملف صحي. يصف هذا المدخل المجال على مستوى مرجعي ويوضح كيفية تصنيف الوسائل ودراستها؛ وهو ليس بديلاً عن الاستشارة الفردية أو وصف الأدوية.
Epidemiology
يتم تتبع استخدام وسائل منع الحمل والحاجة غير الملباة من خلال المسوحات الوطنية في جميع أنحاء العالم. حلل داروك وسينغ (2013) اتجاهات المسوحات في البلدان النامية، موثقين ارتفاع استخدام وسائل منع الحمل والحاجة المستمرة غير الملباة للوسائل الحديثة، بينما تُظهر معدلات الفشل في الاستخدام النموذجي التي جمعها تروسيل (2011) تباينًا واسعًا بين الوسائل، من أقل من واحد بالمائة للوسائل طويلة المفعول القابلة للعكس والدائمة إلى معدلات أعلى بكثير للوسائل التي تعتمد على الجماع والوسائل قصيرة المفعول.
History
تحول منع الحمل الحديث في القرن العشرين بإدخال حبوب منع الحمل الفموية المركبة في عام 1960، وتطوير اللولب الرحمي البلاستيكي والنحاسي، وتحسين التعقيم الجراحي. وقد عزز ظهور وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس ووسائل منع الحمل الطارئة المخصصة لاحقًا، جنبًا إلى جنب مع معايير الأهلية الطبية لمنظمة الصحة العالمية، تنظيم الأسرة ليصبح تخصصًا سريريًا وصحيًا عامًا منظمًا.
Related topics
Seminal works
- darroch-2013
- trussell-2011
- winner-2012
- who-mec-2015
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الفعالية في الاستخدام المثالي والفعالية في الاستخدام النموذجي؟
- تعكس الفعالية في الاستخدام المثالي مدى نجاح الوسيلة عند استخدامها تمامًا حسب التوجيهات في كل مرة، بينما تعكس الفعالية في الاستخدام النموذجي الاستخدام في العالم الحقيقي بما في ذلك الاستخدام غير المتسق أو غير الصحيح؛ وتكون الفجوة أكبر للوسائل التي تعتمد بشكل كبير على المستخدم، مثل الحبوب والواقيات الذكرية.
- ما هي وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس؟
- وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس (LARC) هي اللولب الرحمي والغرسات تحت الجلد التي توفر حماية لعدة سنوات دون الحاجة إلى إجراء يومي أو لكل فعل، ولديها من بين أدنى معدلات الفشل في الاستخدام النموذجي للوسائل القابلة للعكس.