وسائل وخيارات منع الحمل
وسائل منع الحمل هي مجموعة من العوامل والأجهزة المستخدمة لمنع الحمل، وتُصنّف عادةً حسب آليتها وفعاليتها. وهي تشمل الطرق الهرمونية (حبوب منع الحمل المركبة والبروجستين فقط، اللصقات، الحلقات، الحقن، الغرسات)، واللولب الرحمي، والوسائل الحاجزة، وطرق تنظيم الأسرة القائمة على الوعي بالخصوبة، والوسائل الدائمة، ولكل منها خصائص مميزة من حيث الفعالية، والقابلية للعكس، ومتطلبات الاستخدام. بالنسبة للمراهقات، فإن مقارنة الفعالية في الاستخدام النموذجي والفعالية في الاستخدام المثالي ذات أهمية خاصة لأن الوسائل التي تتطلب إجراءً يوميًا أو لكل فعل تكون أكثر عرضة للاستخدام غير المتسق.
Definition
عوامل ووسائل منع الحمل هي الأدوية والأجهزة والممارسات السلوكية المستخدمة لمنع الحمل، وتُصنّف حسب آليتها الأساسية (مثل تثبيط الإباضة، حاجز الإخصاب، التأثيرات داخل الرحم) وحسب فعاليتها في الاستخدام النموذجي والمثالي.
Scope
يغطي هذا الموضوع كيفية تصنيف خيارات منع الحمل، وكيفية التعبير عن فعاليتها ومقارنتها، ومفهومي الاستخدام النموذجي مقابل الاستخدام المثالي واستمرارية الوسيلة. وهو عبارة عن نظرة عامة مرجعية تعليمية حول كيفية تنظيم الوسائل والتفكير فيها؛ ولا يقدم تحديدات للأهلية، أو الجرعات، أو اختيار الوسيلة الفردية.
Core questions
- كيف تُصنّف وسائل منع الحمل حسب الآلية وحسب مستوى الفعالية؟
- ما الفرق بين الفعالية في الاستخدام النموذجي والفعالية في الاستخدام المثالي، ولماذا يهم هذا الفرق أكثر لبعض الوسائل؟
- كيف تختلف القابلية للعكس، والاستمرارية، ومتطلبات الاستخدام بين الوسائل؟
- ما هي الأنماط التي تميز استخدام وسائل منع الحمل على المستوى السكاني؟
Key concepts
- الوسائل الهرمونية (حبوب، لصقة، حلقة، حقن، غرسة)
- اللولب الرحمي (نحاسي وليفونورجيستريل)
- الوسائل الحاجزة
- طرق تنظيم الأسرة القائمة على الوعي بالخصوبة
- الوسائل الدائمة (التعقيم)
- الفعالية في الاستخدام النموذجي مقابل الفعالية في الاستخدام المثالي
- استمرارية الوسيلة ووقف استخدامها
- إطار الفعالية المتدرجة
Mechanisms
تعمل وسائل منع الحمل من خلال عدة آليات واسعة: تثبيط الإباضة (الوسائل الهرمونية المركبة والقائمة على البروجستين)، زيادة سمك مخاط عنق الرحم وتغيير بطانة الرحم (وسائل البروجستين واللولب الرحمي المحتوي على الليفونورجيستريل)، خلق بيئة قاتلة للحيوانات المنوية أو معادية داخل الرحم (اللولب الرحمي النحاسي)، الحواجز المادية للحيوانات المنوية (الواقي الذكري، الحواجز المهبلية)، تحديد فترة الخصوبة (وسائل الوعي بالخصوبة)، والقطع الدائم لنقل الأمشاج (التعقيم). يجمع إطار الفعالية المتدرجة الوسائل حسب فشل الاستخدام النموذجي: تتكون الفئة الأكثر فعالية من الغرسات، واللولب الرحمي، والتعقيم، والتي لا تعتمد على إجراء مستمر من المستخدم؛ وتعتمد الوسائل المتوسطة مثل الحبوب، واللصقات، والحلقات، والحقن على الالتزام المنتظم؛ وتعتمد الوسائل الحاجزة والسلوكية على الاستخدام الصحيح لكل فعل.
Clinical relevance
إن الإلمام بمشهد وسائل منع الحمل والتمييز بين الاستخدام النموذجي والاستخدام المثالي يوضح سبب تباين الفعالية في الممارسة العملية وسبب تخصيص اختيار الوسيلة في الرعاية السريرية. يصف هذا المدخل الفئات والمفاهيم للتوجيه؛ وهو ليس أساسًا لاختيار وسيلة، أو تحديد الأهلية، أو وصف دواء لأي فرد، حيث تعتمد هذه الأمور على التاريخ الشخصي وتقييم الطبيب السريري.
Epidemiology
تُظهر البيانات السكانية أنماطًا متغيرة لاستخدام الوسائل بمرور الوقت، بما في ذلك التغيرات في تبني الوسائل طويلة المفعول القابلة للعكس، إلى جانب استمرار حالات الحمل غير المقصود التي تتركز في الفئات الشابة والمحرومة (Kavanaugh & Jerman, 2018; Finer & Zolna, 2011). تحفز هذه الأنماط الاهتمام بفعالية الوسائل وإمكانية الوصول إليها.
Evidence & guidelines
يتم تنظيم اختيار الوسيلة وتقديم المشورة بشأنها من خلال إرشادات مثل توصيات الممارسات المختارة في الولايات المتحدة من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC U.S. Selected Practice Recommendations) ومعايير الأهلية الطبية لمنظمة الصحة العالمية (WHO Medical Eligibility Criteria)، والتي تحدد كيفية بدء استخدام الوسائل والظروف التي تؤثر على الأهلية (Curtis et al., 2016; WHO, 2015). يُشار إلى هذه الإرشادات لإظهار كيفية تنظيم المجال، وليس لتوجيه الرعاية الفردية.
Related topics
Seminal works
- curtis-2016
- kavanaugh-2018
- finer-2011
Frequently asked questions
- ماذا يعني مصطلح 'الفعالية المتدرجة' في سياق منع الحمل؟
- إنه يصنف الوسائل حسب مدى فعاليتها في منع الحمل في الاستخدام النموذجي: الفئة العليا (الغرسات، اللولب الرحمي، التعقيم) تعمل دون الحاجة إلى إجراء مستمر من المستخدم، بينما تعتمد الحبوب، واللصقات، والحلقات، والوسائل الحاجزة على الاستخدام المتسق والصحيح.
- لماذا تكون الفجوة بين الاستخدام النموذجي والمثالي أكبر لبعض الوسائل؟
- الوسائل التي تتطلب تناولًا يوميًا أو استخدامًا صحيحًا مع كل فعل جنسي تكون أكثر عرضة لعدم الالتزام بالجرعات أو الاستخدام غير المتسق، لذا فإن فعاليتها في العالم الحقيقي (الاستخدام النموذجي) تنخفض بشكل أكبر عن فعاليتها في الاستخدام المثالي مقارنة بالوسائل التي لا تتطلب إجراءً مستمرًا.