منع الحمل وتنظيم الأسرة

منع الحمل وتنظيم الأسرة هو الموضوع المعني بمساعدة الناس على اتخاذ قرار بشأن ما إذا كانوا يرغبون في إنجاب أطفال ومتى، ودعمهم لتجنب الحمل أو تحقيقه. في الرعاية الأولية، يشمل هذا الموضوع تقديم المشورة حول وسائل منع الحمل، وتقييم من يمكنه استخدام أي وسيلة بأمان، والخدمات الأوسع التي تسمح للأفراد والأزواج بتنظيم أسرهم. يتم تنظيم اختيار وسيلة منع الحمل حول الفعالية والسلامة وتفضيل المريض، وتحدد أطر الأهلية القائمة على الأدلة كيفية الحكم على سلامة الوسيلة للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة.

Definition

يشمل منع الحمل وتنظيم الأسرة الوسائل والخدمات المستخدمة لمنع الحمل أو التخطيط له، بما في ذلك الاستشارة، وتقييم الأهلية لوسائل منع الحمل، وتوفير رعاية تنظيم الأسرة.

Scope

يصف هذا المدخل فئات وسائل منع الحمل، ومبدأ اختيار الوسيلة القائم على الأهلية، ودور خدمات تنظيم الأسرة في الرعاية الأولية والصحة العامة. إنه نظرة عامة مرجعية وتثقيفية؛ ولا يوصي بوسائل أو جرعات أو أنظمة محددة لأي فرد.

Key concepts

• منع الحمل القابل للعكس والدائم
• وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس
• الفعالية في الاستخدام النموذجي مقابل الاستخدام المثالي
• معايير الأهلية الطبية
• اتخاذ القرار المشترك وتفضيل المريض
• الحاجة غير الملباة لتنظيم الأسرة
• الاستقلالية الإنجابية

Mechanisms

تعمل وسائل منع الحمل من خلال آليات متميزة — القمع الهرموني للإباضة، وتكثيف مخاط عنق الرحم، وتغيير بطانة الرحم، والحواجز الميكانيكية أو الكيميائية، وتوقيت الوعي بالخصوبة، والقطع الجراحي للجهاز التناسلي. يتم تأطير اختيار الوسيلة عمليًا من خلال معايير الأهلية التي تصنف، لحالة صحية معينة، ما إذا كانت فوائد الوسيلة تفوق المخاطر بشكل عام؛ وتعتبر معايير الأهلية الطبية الأمريكية ومنظمة الصحة العالمية هي الأطر المعيارية لهذا الحكم (Curtis et al., 2016, MEC; World Health Organization, 2015).

Clinical relevance

تعد استشارة منع الحمل من بين أكثر اللقاءات شيوعًا في مجال الصحة الإنجابية في الرعاية الأولية، ويعد مطابقة الوسيلة مع الملف الصحي وتفضيلات الشخص أمرًا أساسيًا للرعاية الآمنة والمتمحورة حول الشخص. يشرح هذا المدخل المفاهيم التنظيمية؛ وتخضع قرارات الأهلية والممارسة الملموسة للمبادئ التوجيهية المذكورة والتقييم السريري الفردي، وليس لهذا المرجع.

Epidemiology

لتنظيم الأسرة آثار كبيرة على مستوى السكان على صحة الأم والطفل وعلى النتائج الاجتماعية والاقتصادية، ومع ذلك، لا تزال الحاجة غير الملباة لوسائل منع الحمل قائمة في جميع أنحاء العالم، وهي فجوة تُصنف على أنها 'الأجندة غير المكتملة' لتنظيم الأسرة (Cleland et al., 2006).

Evidence & guidelines

في الولايات المتحدة، ترتكز ممارسة منع الحمل على وثيقتين من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC): معايير الأهلية الطبية الأمريكية لاستخدام وسائل منع الحمل (من يمكنه استخدام وسيلة) والتوصيات الأمريكية المختارة للممارسة (كيفية استخدام الوسائل)، وكلاهما صدر في عام 2016 (Curtis et al., 2016). توفر معايير الأهلية الطبية لمنظمة الصحة العالمية (الإصدار الخامس، 2015) الإطار الدولي المقابل.

History

تحولت ممارسة منع الحمل الحديثة بإدخال حبوب منع الحمل الفموية المركبة والأجهزة داخل الرحم في منتصف القرن العشرين، وبالتركيز اللاحق على الوسائل طويلة المفعول القابلة للعكس. حول نهج معايير الأهلية، الذي تم إضفاء الطابع الرسمي عليه من قبل منظمة الصحة العالمية وتكييفه على المستوى الوطني، اختيار الوسيلة نحو تقييم منظم وقائم على الأدلة للسلامة حسب الحالة الصحية (World Health Organization, 2015; Curtis et al., 2016).

Seminal works

• curtis-mec-2016
• curtis-spr-2016
• cleland-2006

Frequently asked questions

ما هي معايير الأهلية الطبية لوسائل منع الحمل؟

هي تصنيفات قائمة على الأدلة تشير، لحالة صحية معينة، إلى ما إذا كانت فوائد وسيلة معينة لمنع الحمل تفوق مخاطرها بشكل عام، مما يساعد الأطباء على الحكم على الوسائل الآمنة للشخص؛ وتعتبر معايير منظمة الصحة العالمية ومعايير الأهلية الطبية الأمريكية هي المراجع القياسية.

هل يوصي هذا المدخل بوسيلة محددة لمنع الحمل؟

لا. يصف فئات الوسائل والنهج القائم على الأهلية للاختيار كمرجع؛ ويعتمد اختيار الوسيلة للفرد على ملفه الصحي وتفضيلاته ويسترشد بالتوصيات السريرية المذكورة.