تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية

تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية هو فرع من فروع تمريض صحة المجتمع والصحة العامة يهتم بتمكين الأفراد من اتخاذ قرارات حرة بشأن ما إذا كانوا يرغبون في إنجاب الأطفال ومتى، وبالصحة الأوسع للجهاز التناسلي. ويشمل ذلك المشورة وتوفير وسائل منع الحمل، وتقديم المشورة قبل الحمل والمباعدة بين الولادات، وتعزيز الرفاه الجنسي والإنجابي، مع الاهتمام بالخيار والوصول والحقوق.

Definition

خدمات تنظيم الأسرة هي الأنشطة التي تمكن الأفراد والأزواج من توقع وتحقيق العدد والتباعد المرغوب فيه لأطفالهم، من خلال المشورة وتوفير وسائل منع الحمل، والوعي بالخصوبة والرعاية الصحية الإنجابية ذات الصلة.

Scope

يغطي هذا الموضوع الأساس المنطقي لتنظيم الأسرة، ومجموعة وسائل منع الحمل ومفهوم فعالية الوسيلة، ودور تمريض المجتمع في تقديم المشورة وتسهيل الوصول، والصحة الإنجابية بشكل أوسع. ويُقدم كمرجع تعليمي ولا يوصي أو يصف أي وسيلة محددة لمنع الحمل لأي فرد.

Core questions

• لماذا يُعد تنظيم الأسرة مهمًا لصحة الأم والطفل وصحة السكان؟
• كيف تُعرّف فعالية وسائل منع الحمل ولماذا تختلف في الاستخدام النموذجي مقابل الاستخدام المثالي؟
• ما هو دور ممرضة المجتمع في تقديم المشورة وتسهيل الوصول والاستمرارية؟

Key concepts

• مزيج وسائل منع الحمل
• وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس (LARC)
• فعالية الاستخدام النموذجي مقابل الاستخدام المثالي
• الحاجة غير الملباة لتنظيم الأسرة
• المباعدة بين الولادات والرعاية قبل الحمل
• الحقوق الإنجابية والاختيار المستنير
• معايير الأهلية الطبية

Mechanisms

يتيح تنظيم الأسرة للأفراد التحكم في الخصوبة من خلال مجموعة من الأساليب التي تختلف في الفعالية والمدة والقابلية للعكس. والتمييز الرئيسي هو بين الاستخدام المثالي والاستخدام النموذجي: فالوسائل التي لا تعتمد على تذكر المستخدم للإجراءات اليومية، مثل وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس، تظهر معدلات فشل أقل بكثير في الاستخدام الواقعي مقارنة بالوسائل التي تعتمد على المستخدم (Winner, 2012). وتؤثر المشورة، وسهولة الوصول، وإزالة الحواجز اللوجستية والتكلفة بشكل كبير على الوسائل التي يختارها الناس وما إذا كانوا يستمرون في استخدامها. وتُوجه الأهلية بمعايير توازن بين سلامة الوسيلة والظروف الصحية (WHO, 2015).

Clinical relevance

يُعد تنظيم الأسرة والرعاية الصحية الإنجابية وظيفة أساسية لتمريض المجتمع تدعم صحة الأم والطفل من خلال تمكين المباعدة بين الولادات وتقليل حالات الحمل غير المقصود. يصف هذا المدخل المبادئ والأدلة؛ وهو مورد مرجعي وليس أساسًا لاختيار أو وصف وسائل منع الحمل لأي فرد.

Epidemiology

لا تزال هناك حاجة كبيرة غير ملباة لوسائل منع الحمل على مستوى العالم، ويُقدر أن تلبيتها ستجنب أعدادًا كبيرة من وفيات الأمهات والأطفال وحالات الحمل غير المقصود (Cleland, 2006). وتختلف نسبة استخدام الوسائل واستمراريتها وفعاليتها باختلاف إمكانية الوصول وجودة المشورة ومزيج وسائل منع الحمل المتاحة.

Evidence & guidelines

تُوجه معايير الأهلية الطبية لمنظمة الصحة العالمية لاستخدام وسائل منع الحمل (WHO, 2015) توفير الوسائل الآمنة، بينما تُشكل التحليلات البارزة مثل سلسلة لانسيت لتنظيم الأسرة (Cleland, 2006) والدراسات الجماعية لفعالية الوسائل (Winner, 2012) السياسات والمشورة.

History

توسع تنظيم الأسرة المنظم خلال القرن العشرين وأصبح عنصرًا أساسيًا في أجندات الصحة والتنمية الدولية، وتم تأطيره بشكل متزايد من حيث الحقوق الإنجابية والحاجة غير الملباة (Cleland, 2006). ثم تحول التركيز لاحقًا نحو وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس مع تراكم الأدلة على فعاليتها في العالم الواقعي (Winner, 2012).

Debates

الاستخدام النموذجي مقابل الاستخدام المثالي

يمكن أن تختلف فعالية الوسيلة المقاسة في الظروف المثالية بشكل حاد عن الأداء في العالم الواقعي؛ هذه الفجوة، وهي الأكبر بالنسبة للوسائل التي تعتمد على المستخدم، تُشكل المشورة وتعزيز الخيارات طويلة المفعول القابلة للعكس.

تلبية الحاجة غير الملباة

لا تزال هناك حاجة كبيرة غير ملباة لتنظيم الأسرة على الرغم من توفر الوسائل، مما يثير تساؤلات حول إمكانية الوصول وجودة المشورة وتأطير الخدمات القائم على الحقوق.

Seminal works

• cleland-2006
• winner-2012
• who-2018-mec

Frequently asked questions

ماذا يشمل تنظيم الأسرة بخلاف وسائل منع الحمل؟

يشمل المشورة وتوفير وسائل منع الحمل، ولكنه يشمل أيضًا المشورة قبل الحمل والمباعدة بين الولادات، والوعي بالخصوبة، وتعزيز الصحة الجنسية والإنجابية والاختيار المستنير.

لماذا يكون معدل الفشل في الاستخدام النموذجي أعلى من معدل الاستخدام المثالي؟

يفترض الاستخدام المثالي أن الوسيلة تُستخدم دائمًا بشكل صحيح ومتسق، بينما يعكس الاستخدام النموذجي الأخطاء في العالم الواقعي؛ وتُظهر الوسائل التي لا تعتمد على الإجراء اليومي للمستخدم، مثل وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس، أصغر فجوة.