الوسائل الحاجزة ومبيدات النطاف

تمنع الوسائل الحاجزة الحمل عن طريق منع الحيوانات المنوية جسديًا من الوصول إلى البويضة، وتقوم مبيدات النطاف بتثبيط حركة الحيوانات المنوية كيميائيًا. تشمل هذه المجموعة الواقيات الذكرية والأنثوية، الحواجز المهبلية (diaphragms)، أغطية عنق الرحم (cervical caps)، والعوامل المبيدة للنطاف، وتتميز بأن الواقيات الذكرية والأنثوية تقلل أيضًا من انتقال العدوى المنقولة جنسيًا.

Definition

الوسائل الحاجزة هي وسائل منع حمل تمنع الحيوانات المنوية جسديًا من دخول الجهاز التناسلي العلوي، ومبيدات النطاف هي عوامل كيميائية تثبط حركة الحيوانات المنوية أو تقتلها؛ وغالبًا ما يستخدم الاثنان معًا لمنع الحمل.

Scope

يغطي هذا المدخل آليات الحواجز الفيزيائية ومبيدات النطاف الكيميائية، وطبيعتها المعتمدة على الجماع والفجوة الناتجة بين فعالية الاستخدام المثالي والاستخدام النموذجي، والدور الإضافي للواقيات الذكرية في الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا. إنه نظرة عامة مرجعية حول كيفية عمل هذه الطرق وكيفية دراسة فعاليتها، وليس تعليمات للاستخدام.

Core questions

• كيف تختلف الحواجز الفيزيائية ومبيدات النطاف الكيميائية في آليتها؟
• لماذا تكون الفجوة بين فعالية الاستخدام المثالي والاستخدام النموذجي كبيرة لهذه الطرق المعتمدة على الجماع؟
• ما هو الدور المزدوج الذي تلعبه الواقيات الذكرية في منع الحمل والوقاية من العدوى؟

Key concepts

• الواقي الذكري والأنثوي
• الحاجز المهبلي وغطاء عنق الرحم
• مبيد النطاف
• طريقة تعتمد على الجماع
• الحماية المزدوجة
• الفشل في الاستخدام النموذجي مقابل الاستخدام المثالي
• الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا

Mechanisms

تعمل الواقيات الذكرية والحواجز المهبلية عن طريق وضع حاجز مادي بين الحيوانات المنوية وعنق الرحم، بينما تعمل مبيدات النطاف مثل النونوكسينول-9 (nonoxynol-9) على تعطيل أغشية خلايا الحيوانات المنوية وتثبيط حركتها؛ وعادة ما تستخدم الحواجز المهبلية وأغطية عنق الرحم مع مبيد للنطاف. نظرًا لأن جميع هذه الطرق يجب أن تُطبق بشكل صحيح في وقت كل جماع، فإن فعاليتها تعتمد بشكل كبير على الاستخدام المتسق والصحيح، مما ينتج عنه فجوة واسعة بين معدلات الفشل في الاستخدام المثالي والاستخدام النموذجي. توفر الواقيات الذكرية أيضًا حاجزًا للعديد من مسببات الأمراض، وهو ما يكمن وراء دورها في تقليل انتقال العدوى المنقولة جنسيًا.

Clinical relevance

تتوفر الوسائل الحاجزة على نطاق واسع بدون وصفة طبية وهي الخيار الرئيسي لمنع الحمل الذي يقلل أيضًا من خطر العدوى المنقولة جنسيًا، وهذا هو السبب في أن الواقيات الذكرية محورية في استراتيجيات الحماية المزدوجة. يصف هذا المدخل آلياتها والأدلة على فعاليتها على مستوى مرجعي ولا يقدم نصائح فردية للاستخدام أو المشورة.

Epidemiology

يشير تروسيل (Trussell) (2011) إلى أن الواقيات الذكرية لديها معدل فشل في الاستخدام المثالي يبلغ حوالي اثنين بالمائة ولكن معدل فشل أعلى بكثير في الاستخدام النموذجي، مع إظهار الحواجز المهبلية والأغطية ومبيدات النطاف معدل فشل أكبر في الاستخدام النموذجي، مما يعكس طبيعتها المعتمدة على الجماع. وجدت مراجعة كوكرين (Cochrane) التي أجراها ويلر وديفيس-بيتي (Weller and Davis-Beaty) (2002) أن الاستخدام المتسق للواقي الذكري يقلل بشكل كبير، وإن لم يقضِ تمامًا، من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بين الجنسين.

History

تاريخ وسائل منع الحمل الحاجزة طويل، حيث سبقت الواقيات الذكرية والحواجز العنقية وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة بقرون. جلب القرن العشرون الواقيات الذكرية المصنوعة من اللاتكس الموحدة، والحواجز المهبلية المناسبة، ومبيدات النطاف الكيميائية، وأعاد الاعتراف خلال وباء فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بأن الواقيات الذكرية تمنع العدوى وكذلك الحمل أهميتها في الصحة العامة.

Debates

هل تحمي مبيدات النطاف التي تحتوي على النونوكسينول-9 (nonoxynol-9) من العدوى؟

على الرغم من أن مبيدات النطاف تثبط حركة الحيوانات المنوية، تشير الأدلة إلى أن الاستخدام المتكرر للنونوكسينول-9 لا يحمي وقد يزيد من القابلية للإصابة ببعض العدوى المنقولة جنسيًا من خلال تهيج الغشاء المخاطي، لذلك لا يُعتمد على مبيدات النطاف للوقاية من العدوى.

Seminal works

• trussell-2011
• weller-davis-2002

Frequently asked questions

لماذا تفشل الواقيات الذكرية في الاستخدام النموذجي أكثر من الاستخدام المثالي؟

يجب استخدام الواقيات الذكرية بشكل صحيح خلال كل جماع، لذا فإن حالات الفشل في العالم الحقيقي تأتي إلى حد كبير من الاستخدام غير المتسق أو غير الصحيح بدلاً من الفعالية المتأصلة للطريقة عند استخدامها بشكل صحيح.

هل تحمي الوسائل الحاجزة من العدوى المنقولة جنسيًا؟

تقلل الواقيات الذكرية والأنثوية من انتقال العديد من العدوى المنقولة جنسيًا عن طريق العمل كحاجز مادي، لكن الحواجز المهبلية والأغطية ومبيدات النطاف ليست موثوقة للوقاية من العدوى.