وسائل منع الحمل الطارئة
وسائل منع الحمل الطارئة هي استخدام طريقة بعد الجماع غير المحمي لمنع الحمل، قبل حدوث الانغراس. الخيارات الرئيسية هي الليفونورجيستريل الفموي، ومعدّل مستقبلات البروجسترون الانتقائي أسيتات أوليبريسال، واللولب النحاسي، وهو الطريقة الطارئة الأكثر فعالية.
Definition
وسائل منع الحمل الطارئة هي طريقة بعد الجماع، دوائية أو قائمة على جهاز، تستخدم بعد الجماع غير المحمي أو المحمي بشكل غير كافٍ لمنع الحمل بشكل أساسي عن طريق تثبيط أو تأخير الإباضة، أو في حالة الجهاز النحاسي عن طريق منع الإخصاب والانغراس.
Scope
يتناول هذا المدخل الخيارات الرئيسية لمنع الحمل الطارئ، وآلية عملها في تأخير أو تثبيط الإباضة، والفعالية المقارنة للعوامل الفموية، ودور اللولب النحاسي. وهو نظرة عامة مرجعية لكيفية عمل هذه الطرق وكيفية دراسة فعاليتها، وليس إرشادات للجرعات أو العلاج.
Core questions
- كيف تمنع موانع الحمل الطارئة الفموية الحمل بعد الجماع؟
- كيف تقارن فعالية الليفونورجيستريل وأسيتات أوليبريسال؟
- لماذا يعتبر اللولب النحاسي الطريقة الطارئة الأكثر فعالية؟
Key concepts
- منع الحمل الطارئ بالليفونورجيستريل
- أسيتات أوليبريسال
- معدّل مستقبلات البروجسترون الانتقائي
- تثبيط وتأخير الإباضة
- اللولب النحاسي للاستخدام الطارئ
- نافذة الفعالية بعد الجماع
- آلية ما قبل الإخصاب
Mechanisms
يستعرض Gemzell-Danielsson (2010) الأدلة التي تشير إلى أن موانع الحمل الطارئة الفموية تعمل بشكل رئيسي عن طريق تأخير أو تثبيط الإباضة، حيث يكون الليفونورجيستريل فعالاً عند تناوله قبل ارتفاع هرمون اللوتين، بينما أسيتات أوليبريسال، وهو معدّل انتقائي لمستقبلات البروجسترون، قادر على تأجيل الإباضة حتى بعد بدء الارتفاع، مما يمنحه نافذة فعالية أوسع. يمنع اللولب النحاسي الإخصاب من خلال تأثيراته المستحثة بالنحاس على الحيوانات المنوية، ويمكنه أيضًا منع الانغراس عند إدخاله بعد الجماع. تعمل هذه الآليات قبل أو حول وقت الإخصاب بدلاً من تعطيل حمل قائم.
Clinical relevance
توفر وسائل منع الحمل الطارئة فرصة محدودة زمنيًا لمنع الحمل بعد الجماع غير المحمي، ويعتمد الاختيار بين الطرق على الفترة الزمنية منذ الجماع وإمكانية الوصول. يصف هذا المدخل الطرق والأدلة المقارنة على مستوى مرجعي؛ ولا يقدم تعليمات الجرعات أو نصائح علاجية فردية، ويجب اتخاذ القرارات بالتشاور مع طبيب مؤهل.
Epidemiology
وجدت التجربة العشوائية غير الدنيا والتحليل التلوي الذي أجراه غلاسير وزملاؤه (2010) أن أسيتات أوليبريسال كان فعالاً على الأقل مثل الليفونورجيستريل لمنع الحمل الطارئ واحتفظ بفعاليته على مدى فترة أطول بعد الجماع. يلاحظ تروسيل (2011) والمراجعات ذات الصلة أن الطرق الفموية تصبح أقل فعالية كلما تأخر تناولها، في حين أن اللولب النحاسي لديه أدنى معدل فشل بين جميع خيارات الطوارئ.
History
تطورت وسائل منع الحمل بعد الجماع من أنظمة الإستروجين عالية الجرعة وطريقة يوزبي المدمجة إلى منتجات الليفونورجيستريل فقط المخصصة، والتي أصبحت متاحة على نطاق واسع بدون وصفة طبية في العديد من البلدان. أدى إدخال أسيتات أوليبريسال لاحقًا إلى توسيع نافذة الفعالية بعد الجماع، وأدى الاعتراف باللولب النحاسي كخيار الطوارئ الأكثر فعالية إلى توسيع الخيارات المتاحة.
Debates
- هل تعمل موانع الحمل الطارئة الفموية بعد الإخصاب؟
- تشير المراجعات الميكانيكية إلى أن الليفونورجيستريل وأسيتات أوليبريسال يعملان بشكل أساسي عن طريق تثبيط أو تأخير الإباضة بدلاً من منع انغراس البويضة المخصبة، وهي نقطة نوقشت في النقاش العلمي والعام حول كيفية توصيف هذه الطرق.
Related topics
Seminal works
- glasier-2010
- gemzell-danielsson-2010
Frequently asked questions
- كيف تعمل حبوب منع الحمل الصباحية؟
- تمنع موانع الحمل الطارئة الفموية بشكل أساسي أو تؤخر إطلاق البويضة، بحيث لا يحدث الإخصاب؛ وهي غير فعالة بمجرد حدوث الانغراس ولا تعطل الحمل القائم.
- ما هي طريقة منع الحمل الطارئة الأكثر فعالية؟
- اللولب النحاسي هو الشكل الأكثر فعالية لمنع الحمل الطارئ، مع معدل فشل أقل من الخيارات الفموية الليفونورجيستريل وأسيتات أوليبريسال.