الإنعاش القلبي الرئوي
الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) هو مجموعة التدخلات الطارئة المستخدمة للحفاظ على الدورة الدموية الاصطناعية والأكسجة عندما يتوقف القلب عن الضخ بفعالية، ولاستعادة إيقاع تلقائي يضخ الدم. كمنطقة مرجعية، يشمل التعرف على السكتة القلبية، وإجراء ضغطات الصدر والتهوية، والعلاج الكهربائي، والأدوية المستخدمة أثناء الإنعاش، وكل ذلك منظم حول مفهوم سلسلة البقاء على قيد الحياة.
Definition
الإنعاش القلبي الرئوي هو المجموعة المنسقة من التقنيات — ضغطات الصدر، والتهوية المساعدة، وإزالة الرجفان، والعلاج الدوائي للإنعاش — التي تُطبق على شخص مصاب بسكتة قلبية للحفاظ على تروية الأعضاء الحيوية وتحقيق عودة الدورة الدموية التلقائية.
Scope
توجه هذه المنطقة القارئ إلى المكونات الأساسية للإنعاش من السكتة القلبية: كيفية التعرف على السكتة وتصنيف إيقاعاتها، وكيف تولد ضغطات الصدر والتهوية تدفق الدم وتبادل الغازات، وكيفية استخدام إزالة الرجفان والعلاجات الكهربائية الأخرى، والعلاج الدوائي الذي يُعطى أثناء السكتة. وهي وصفية وتثقيفية، وتضع كل موضوع ضمن دعم الحياة الأساسي والمتقدم، ولا تقدم تعليمات أداء خطوة بخطوة أو تحل محل التدريب المعتمد.
Sub-topics
Key concepts
- سلسلة البقاء على قيد الحياة
- السكتة القلبية وعودة الدورة الدموية التلقائية (ROSC)
- دعم الحياة الأساسي ودعم الحياة المتقدم
- الإيقاعات القابلة للصدمة مقابل الإيقاعات غير القابلة للصدمة
- ضغطات الصدر عالية الجودة
- إزالة الرجفان والعلاج الكهربائي
- العلاج الدوائي للإنعاش
Mechanisms
يربط الإنعاش الفعال عدة آليات متسلسلة. تولد ضغطات الصدر تدفق الدم الأمامي عن طريق رفع الضغط داخل الصدر وضغط القلب مباشرة، مما يحافظ على تروية الدماغ والشرايين التاجية حتى يعود إيقاع يضخ الدم. تعيد التهوية الأكسجة وتزيل ثاني أكسيد الكربون. عندما يكون الإيقاع الأساسي قابلاً للصدمة، تنهي إزالة الرجفان النشاط الكهربائي غير المنظم بحيث يمكن استئناف إيقاع منظم. تهدف الأدوية التي تُعطى أثناء السكتة إلى دعم ضغط التروية واستقرار الإيقاع. تؤكد الإرشادات الدولية أن الضغطات عالية الجودة والمتقطعة بأقل قدر ممكن وإزالة الرجفان المبكرة تحمل جزءًا كبيرًا من فائدة البقاء على قيد الحياة، مع إضافة تدابير أخرى فوقها.
Clinical relevance
تدعم هذه المنطقة تدريب دعم الحياة الأساسي والمتقدم وهي محور رئيسي للتثقيف العام، لأن الإنعاش القلبي الرئوي المبكر من قبل المارة وإزالة الرجفان الفورية ترتبطان باستمرار بتحسن البقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية خارج المستشفى. يصف المدخل المبادئ كمرجع؛ أما التقنية الفعلية والتسلسل واتخاذ القرار فيتبع إرشادات الإنعاش الحالية والتدريب الرسمي بدلاً من هذا الملخص.
Epidemiology
تؤثر السكتة القلبية خارج المستشفى على عدد كبير من الأشخاص كل عام، ويعتمد البقاء على قيد الحياة بشكل كبير على الروابط المبكرة لسلسلة البقاء على قيد الحياة. أظهرت الدراسات السكانية أن السكتات التي يُجرى فيها الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة قبل وصول خدمات الطوارئ ترتبط ببقاء على قيد الحياة أعلى بكثير من تلك التي لا يُجرى فيها.
Evidence & guidelines
المعايير المرجعية لهذه المنطقة هي بيانات الإجماع الدولي الدورية وإرشادات جمعية القلب الأمريكية والمجلس الأوروبي للإنعاش، والتي تجمع الأدلة حول الضغطات والتهوية وإزالة الرجفان والأدوية في توصيات مرحلية ويتم تحديثها مع تراكم أدلة التجارب الجديدة.
History
ظهر الإنعاش القلبي الرئوي الحديث في منتصف القرن العشرين عندما تم دمج ضغط الصدر المغلق مع تهوية الهواء المنفوخ وإزالة الرجفان الخارجي في تسلسل إنعاش موحد. وقد تم تحسين هذا النهج منذ ذلك الحين من خلال بيانات الإجماع الدولي المتتالية والإرشادات الدورية لمجالس الإنعاش الرئيسية، والتي أكدت تدريجياً على جودة الضغطات، وإزالة الرجفان المبكرة، وسلسلة البقاء على قيد الحياة المتكاملة.
Related topics
Seminal works
- panchal-2020
- soar-2021
- hasselqvist-ax-2015
Frequently asked questions
- ماذا تغطي منطقة الإنعاش القلبي الرئوي؟
- توجه القارئ إلى المكونات الرئيسية للإنعاش من السكتة القلبية — التعرف على السكتة وإيقاعاتها، وضغطات الصدر والتهوية، وإزالة الرجفان والعلاج الكهربائي، وأدوية الإنعاش — وتربطها من خلال سلسلة البقاء على قيد الحياة.
- لماذا يتم التأكيد على الروابط المبكرة لسلسلة البقاء على قيد الحياة؟
- ينخفض البقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية خارج المستشفى بسرعة مع كل دقيقة تأخير، لذا فإن التعرف المبكر، والإنعاش القلبي الرئوي الفوري من قبل المارة، وإزالة الرجفان المبكرة ترتبط باستمرار بأكبر مكاسب البقاء على قيد الحياة.