الإنعاش في حالات الطوارئ
الإنعاش في حالات الطوارئ هو مجموعة من التدخلات الحيوية التي تعتمد على الوقت وتُستخدم لاستعادة أو دعم الوظائف الحيوية الفاشلة — الدورة الدموية، والتهوية، والأكسجة، والتروية — لدى المرضى الذين يعانون من السكتة القلبية، أو الصدمات الشديدة، أو الانهيار الفسيولوجي الوشيك. في سياق الكوارث والرعاية قبل المستشفى، يشمل الإجراءات المتخذة في الدقائق الأولى بعد وقوع الحدث، غالبًا قبل توفر الرعاية النهائية في المستشفى.
Definition
يشمل الإنعاش في حالات الطوارئ المناورات والعلاجات الفورية التي تحافظ على توصيل الأكسجين إلى الأعضاء الحيوية أو تعيد تأسيسه عند فشل الدورة الدموية أو التنفس، ويشمل ذلك دعم الحياة الأساسي والمتقدم، والتحكم في النزيف، ودعم الدورة الدموية.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى التدخلات الأساسية للإنعاش التي تُقدم في رعاية الطوارئ وقبل المستشفى: الإنعاش القلبي الرئوي، وإزالة الرجفان، وإدارة مجرى الهواء، والتحكم في النزيف الخارجي، والسوائل والأدوية المستخدمة لدعم الدورة الدموية. ويصوغ هذه التدخلات كمجال مرجعي متصل بدلاً من كونها تعليمات إجرائية، ويربطها بالمداخل التفصيلية للمواضيع التي تتناول كل تدخل.
Sub-topics
Key concepts
- سلسلة البقاء
- دعم الحياة الأساسي (BLS) ودعم الحياة المتقدم (ALS)
- الحساسية للوقت وفترة عدم التدفق / التدفق المنخفض
- توصيل الأكسجين وتروية الأنسجة
- السكتة القلبية خارج المستشفى (OHCA)
- إنعاش الصدمات قبل المستشفى
Mechanisms
عندما يتوقف القلب أو يؤدي النزيف الشديد إلى إفراغ الحيز الوعائي، ينهار توصيل الأكسجين إلى الدماغ والأعضاء الأخرى في غضون دقائق، وتقل احتمالية التعافي الهادف مع كل دقيقة تأخير. تعمل تدخلات الإنعاش على محددات توصيل الأكسجين: تضغطات الصدر تولد تدفقًا أماميًا للدم، وإزالة الرجفان تنهي اضطرابات النظم البطينية المميتة، ومناورات مجرى الهواء والتهوية تستعيد تبادل الغازات، والتحكم في النزيف يحافظ على حجم الدورة الدموية، والسوائل والأدوية الرافعة للضغط تدعم ضغط الدم والتروية. يصف الإجماع الدولي هذه الخطوات بأنها 'سلسلة بقاء' مترابطة حيث يساهم كل من التعرف المبكر، والإنعاش القلبي الرئوي المبكر، وإزالة الرجفان المبكر، والرعاية المتقدمة المبكرة في النتائج.
Clinical relevance
تُعد هذه التدخلات أساس ممارسة رعاية الطوارئ والرعاية الحرجة، وهي جوهر التدريب على دعم الحياة الأساسي والمتقدم. كمنطقة مرجعية، تصف كيف يتم تنظيم أدلة وإجماع الإنعاش؛ وتصف مداخل المواضيع التدخلات بمصطلحات غير إلزامية وليست بديلاً عن الإرشادات الحالية أو التدريب السريري الرسمي.
Epidemiology
تُعد السكتة القلبية خارج المستشفى والصدمات الشديدة من الأسباب الرئيسية للوفاة التي يمكن الوقاية منها في جميع أنحاء العالم، ويعتمد البقاء على قيد الحياة بشكل كبير على الوقت، وهذا هو السبب في أن الكثير من أبحاث الإنعاش تركز على تقصير الفترة الزمنية من الانهيار إلى التدخل الفعال. تختلف النتائج بشكل كبير بين الأنظمة اعتمادًا على استجابة المارة، وتنظيم خدمات الطوارئ الطبية، والوصول إلى إزالة الرجفان.
History
توطد الإنعاش الحديث في منتصف القرن العشرين مع الجمع بين ضغط الصدر المغلق، والتهوية بالهواء المنفوخ، وإزالة الرجفان الخارجي في نهج واحد، والذي تم إضفاء الطابع الرسمي عليه لاحقًا من خلال الإجماع الدولي الدوري والإرشادات المحدثة بانتظام للمجلس الأوروبي للإنعاش وجمعية القلب الأمريكية التي تنظم المجال الآن.
Related topics
Seminal works
- soar-2021
- panchal-2020
- olasveengen-2021
Frequently asked questions
- ماذا يشمل الإنعاش في حالات الطوارئ؟
- يشمل تدخلات دعم الحياة الفورية المستخدمة عند فشل الدورة الدموية أو التنفس — الإنعاش القلبي الرئوي، وإزالة الرجفان، وإدارة مجرى الهواء، والتحكم في النزيف الخارجي، ودعم الدورة الدموية بالسوائل والأدوية.
- لماذا التوقيت محوري جدًا في الإنعاش؟
- ينهار توصيل الأكسجين إلى الدماغ والأعضاء الحيوية في غضون دقائق من السكتة القلبية أو النزيف الشديد، لذا فإن فرصة التعافي تتضاءل بسرعة مع التأخير، وهذا هو السبب في أن هذا المجال يركز على التعرف المبكر والتدخل المبكر.