الإنعاش والسكتة القلبية
الإنعاش والسكتة القلبية هو مجال طب الطوارئ الذي يُعنى بالتعرف على التوقف المفاجئ للدورة الدموية والتنفس الفعال، وبالتدخلات الحرجة زمنياً التي تهدف إلى استعادتهما. يمتد هذا المجال من الإسعافات الأولية الأساسية التي يقدمها المسعفون العاديون والمارة، مروراً بدعم الحياة القلبي المتقدم الذي تقدمه الفرق السريرية، وصولاً إلى الرعاية المركزة بعد الإنعاش للمرضى الذين عادت لديهم الدورة الدموية التلقائية.
Definition
الإنعاش هو مجموعة التدخلات المستخدمة للحفاظ على الدورة الدموية المؤكسجة أو استعادتها عندما يتوقف القلب والتنفس؛ والسكتة القلبية هي الفقدان المفاجئ للنشاط الميكانيكي الفعال للقلب، والذي يتأكد بعدم الاستجابة، وغياب التنفس الطبيعي، وعدم وجود نبض يمكن اكتشافه.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى سلسلة البقاء كإطار تنظيمي: التعرف المبكر وتفعيل الاستجابة الطارئة، الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) المبكر عالي الجودة، إزالة الرجفان السريعة، التدخلات المتقدمة، والرعاية المتكاملة بعد السكتة القلبية. يجمع هذا المجال المواضيع المنهجية والسريرية للإنعاش بدلاً من تقديم تعليمات علاجية.
Sub-topics
Key concepts
- سلسلة البقاء
- الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)
- ضغطات الصدر عالية الجودة
- إزالة الرجفان والإيقاعات القابلة للصدمة
- عودة الدورة الدموية التلقائية (ROSC)
- السكتة القلبية خارج المستشفى مقابل داخل المستشفى
- متلازمة ما بعد السكتة القلبية
Mechanisms
عندما يتوقف النتاج القلبي الفعال، يتوقف توصيل الأكسجين إلى الأنسجة ويبدأ تلف الخلايا العصبية غير القابل للإصلاح في غضون دقائق. يحل الإنعاش القلبي الرئوي محل الدورة الدموية التلقائية: تساهم الضغطات الصدرية الخارجية في توليد تدفق الدم الأمامي، وبالاشتراك مع التهوية، تحافظ على جزء من التروية الدماغية والتاجية الأساسية حتى يمكن استعادة إيقاع نهائي. بالنسبة للإيقاعات القابلة للصدمة، يمكن لإزالة الرجفان الفوري أن يعيد تنظيم النشاط الكهربائي الفوضوي إلى إيقاع ترويوي. وقد أثبتت تقنية الضغط على الصدر المغلق التي وصفها كوينهافن وزملاؤه في عام 1960 إمكانية دعم الدورة الدموية دون بضع الصدر، وهو أساس الإنعاش الحديث. وتؤكد الإرشادات المعاصرة على الضغطات عالية الجودة بأقل قدر من الانقطاع وإزالة الرجفان المبكرة كأكثر التدخلات ارتباطًا بالبقاء على قيد الحياة.
Clinical relevance
تعد السكتة القلبية من أكثر حالات الطوارئ حساسية للوقت في الطب، ويحدد هذا المجال كيفية فهم الأطباء والأنظمة والجمهور لتسلسل التعرف على الحالة، والإنعاش القلبي الرئوي، وإزالة الرجفان، والرعاية بعد السكتة القلبية. تصف هذه المدخلات كيفية تنظيم أدلة الإنعاش والإرشادات التوافقية؛ وهي مراجع تعليمية وليست بديلاً عن الحكم السريري المدرب والمناسب للحالة أو قرارات الجرعات.
Epidemiology
تعد السكتة القلبية المفاجئة سبباً رئيسياً للوفاة في جميع أنحاء العالم، وتحدث خارج المستشفى وداخله، مع تباين كبير في معدل البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى عبر الأنظمة وتعتمد بشكل كبير على استجابة المارة والوقت المستغرق لإزالة الرجفان. تلخص التوليفات الدولية للإرشادات هذا التباين والعوامل النظامية المرتبطة بنتائج أفضل.
History
تطور الإنعاش الحديث في منتصف القرن العشرين. وقد أتاح وصف كوينهافن وجود ونيكر بوكر في عام 1960 لتدليك القلب المغلق الصدر، بالإضافة إلى تطوير التهوية من الفم إلى الفم وإزالة الرجفان الخارجي، دمج الإنعاش القلبي الرئوي في تقنية محمولة. وقد عززت عمليات التوافق الدولي المتتالية الأدلة في إطار سلسلة البقاء والإرشادات المحدثة دورياً للإنعاش الصادرة عن هيئات مثل جمعية القلب الأمريكية والمجلس الأوروبي للإنعاش.
Key figures
- William Kouwenhoven
- James Jude
- Guy Knickerbocker
- Peter Safar
- Jasmeet Soar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Frequently asked questions
- ما هي سلسلة البقاء؟
- هي إطار يصف الإجراءات المتسلسلة الأكثر ارتباطًا بالبقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية: التعرف المبكر وتفعيل خدمات الطوارئ، الإنعاش القلبي الرئوي المبكر، إزالة الرجفان السريعة، الرعاية المتقدمة، والرعاية المتكاملة بعد السكتة القلبية.
- كيف يرتبط الإنعاش والسكتة القلبية ببعضهما البعض؟
- السكتة القلبية هي الحدث — الفقدان المفاجئ للدورة الدموية الفعالة — والإنعاش هو مجموعة التدخلات المستخدمة لمحاولة عكسها ودعم المريض بعدها.