الإنعاش القلبي الرئوي
الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) هو إجراء طارئ يجمع بين ضغطات الصدر والتهوية الإنقاذية للحفاظ على الحد الأدنى من الدورة الدموية وتوصيل الأكسجين أثناء السكتة القلبية. من خلال توليد تدفق دم اصطناعي إلى القلب والدماغ حتى يمكن استعادة الإيقاع الطبيعي، يُعد الإنعاش القلبي الرئوي الاستجابة المركزية لفشل الدورة الدموية ضمن إطار ABC.
Definition
الإنعاش القلبي الرئوي هو مزيج من ضغطات الصدر الخارجية والتهوية المساعدة المستخدمة أثناء السكتة القلبية للحفاظ على الدورة الدموية والأكسجة حتى يتم استعادة الدورة الدموية التلقائية أو إنهاء الإنعاش.
Scope
يغطي الموضوع الأساس المنطقي ومكونات الإنعاش القلبي الرئوي، وسلسلة البقاء على قيد الحياة، والتركيز على ضغطات الصدر عالية الجودة، ودور إزالة الرجفان، والتمييز بين دعم الحياة الأساسي والمتقدم. يُصاغ دور الممرضة في التعرف على الحالة، والإنعاش القائم على الفريق، والرعاية بعد السكتة القلبية كمعرفة مرجعية وليس كتعليمات للإنعاش.
Core questions
- كيف يتم التعرف على السكتة القلبية وتفعيل استجابة الإنعاش؟
- ما الذي يجعل ضغطات الصدر 'عالية الجودة'؟
- كيف تعمل إزالة الرجفان والإنعاش القلبي الرئوي معًا؟
- كيف يختلف دعم الحياة الأساسي عن دعم الحياة المتقدم؟
Key concepts
- السكتة القلبية وسلسلة البقاء على قيد الحياة
- ضغطات الصدر عالية الجودة
- العلاقة بين الضغط والتهوية
- إزالة الرجفان والإيقاعات القابلة للصدمة
- دعم الحياة الأساسي مقابل دعم الحياة المتقدم
- تقليل الانقطاعات
- عودة الدورة الدموية التلقائية
- الرعاية بعد السكتة القلبية
Mechanisms
في حالة السكتة القلبية، يتوقف القلب عن الضخ، لذا فإن ضغطات الصدر الخارجية تولد يدويًا تدفق الدم الأمامي عن طريق ضغط القلب ورفع الضغط داخل الصدر، مما يروي الدورة الدموية التاجية والدماغية. تعتمد النتائج على جودة الضغطات — معدل وعمق كافيين، ارتداد كامل، وأقل قدر من الانقطاعات — لأن ضغط التروية يتراكم على مدى سلسلة من الضغطات وينخفض بسرعة عند توقفها. بالنسبة للإيقاعات القابلة للصدمة مثل الرجفان البطيني، يمكن لإزالة الرجفان أن يستعيد إيقاعًا منظمًا، وتُعد إزالة الرجفان المبكرة جنبًا إلى جنب مع الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة أقوى محدد للبقاء على قيد الحياة. يضيف دعم الحياة المتقدم إدارة مجرى الهواء، والوصول الوعائي، والأدوية إلى هذا الأساس.
Clinical relevance
يُعد الإنعاش القلبي الرئوي كفاءة أساسية عبر الإعدادات السريرية ويدعم أنظمة الاستجابة السريعة وفرق الطوارئ، حيث غالبًا ما تكون الممرضات أول من يتعرف على السكتة القلبية ويبدأ الإنعاش. يصف هذا المدخل المفاهيم والأدلة كمادة مرجعية وليس بديلاً عن التدريب المعتمد على دعم الحياة أو إرشادات إنعاش مريض معين.
Epidemiology
تُعد السكتة القلبية، سواء داخل المستشفى أو خارجه، سببًا رئيسيًا للوفاة، ويعتمد البقاء على قيد الحياة بشكل كبير على الوقت: كل دقيقة تأخير في الإنعاش القلبي الرئوي الفعال وإزالة الرجفان تقلل من فرصة البقاء على قيد الحياة، وهذا هو السبب في أن سلسلة البقاء على قيد الحياة تؤكد على التعرف المبكر والاستجابة.
History
توطد الإنعاش القلبي الرئوي الحديث حوالي عام 1960 عندما وصف كوينهافن وجود ونيكر بوكر تدليك القلب المغلق الصدر، والذي تم دمجه بعد ذلك مع التنفس من الفم إلى الفم الذي كان رائدًا في أبحاث الإنعاش ليصبح تقنية متكاملة. قامت الهيئات المهنية بعد ذلك بتوحيد الإنعاش القلبي الرئوي من خلال إرشادات محدثة بشكل دوري أكدت بشكل تدريجي على الضغطات عالية الجودة وإزالة الرجفان المبكرة.
Key figures
- William Kouwenhoven
- James Jude
- Peter Safar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- panchal-2020
Frequently asked questions
- لماذا يتم التأكيد على تقليل الانقطاعات في ضغطات الصدر؟
- يتراكم ضغط التروية للقلب والدماغ على مدى ضغطات متتالية وينخفض بسرعة عند توقف الضغطات، لذا فإن الانقطاعات المتكررة أو الطويلة تقلل من تدفق الدم الذي يهدف الإنعاش القلبي الرئوي إلى توليده.
- كيف يرتبط الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان؟
- يحافظ الإنعاش القلبي الرئوي على الدورة الدموية ويحافظ على حيوية القلب، بينما يمكن لإزالة الرجفان إنهاء إيقاع قابل للصدمة؛ الاثنان متكاملان، وإزالة الرجفان المبكرة جنبًا إلى جنب مع الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة هي أقوى مؤشر على البقاء على قيد الحياة.