الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) هو إجراء طارئ يجمع بين الضغطات الصدرية الخارجية والتهوية الإنقاذية لتوليد دوران دموي وتبادل غازات اصطناعيين لدى شخص توقف قلبه. وهو التدخل الأساسي في دعم الحياة الأساسي والإجراء الذي يكسب الوقت حتى يمكن إزالة الرجفان عن إيقاع قابل للصدمة أو استعادة إيقاع يضخ الدم.

Definition

الإنعاش القلبي الرئوي هو مزيج من الضغطات الصدرية الخارجية والتهوية المساعدة التي تُطبق على شخص مصاب بسكتة قلبية للحفاظ على تدفق الدم والأكسجة إلى الأعضاء الحيوية حتى يمكن استعادة الدورة الدموية التلقائية.

Scope

يتناول هذا المدخل فسيولوجيا ومبادئ الإنعاش القلبي الرئوي — الضغطات الصدرية، والتهوية، والعلاقة بين الضغطات والتهوية، ومكانة الإنعاش القلبي الرئوي ضمن دعم الحياة الأساسي والمتقدم وسلسلة البقاء. وهو وصفي وتعليمي ولا يقدم تعليمات أداء خطوة بخطوة أو يحل محل التدريب المعتمد.

Key concepts

• الضغطات الصدرية وتدفق الدم الأمامي
• عمق الضغط، ومعدله، وارتداده
• نسبة الضغط إلى التهوية
• تقليل الانقطاعات (كسر الضغط الصدري)
• الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة والإنعاش بالضغطات فقط
• سلسلة البقاء
• عودة الدورة الدموية التلقائية (ROSC)

Mechanisms

تولد الضغطات الصدرية تدفقًا أماميًا للدم عن طريق رفع الضغط داخل الصدر والضغط المباشر على القلب، مما ينتج عنه تروية دماغية وتاجية كافية لتأخير الإصابة التي لا رجعة فيها. تتطلب الضغطات الفعالة عمقًا كافيًا، ومعدلًا مناسبًا، وارتدادًا كاملًا للصدر بين الضغطات، وأقل عدد ممكن من الانقطاعات، لأن التدفق ينخفض بسرعة كلما توقفت الضغطات. تستعيد التهوية الأكسجة وتزيل ثاني أكسيد الكربون؛ ويصف دليل دعم الحياة الأساسي علاقة محددة بين الضغطات والتهوية، مع التأكيد على أن الضغطات عالية الجودة والمتقطعة بأقل قدر ممكن هي المحدد الرئيسي للنتائج.

Clinical relevance

الإنعاش القلبي الرئوي هو المهارة الأساسية لدعم الحياة الأساسي والمتقدم ومحور رئيسي للتدريب العام، لأن الإنعاش القلبي الرئوي المبكر من قبل المارة يرتبط باستمرار بتحسين فرص البقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية خارج المستشفى. يصف هذا المدخل المبادئ الأساسية للرجوع إليها؛ وتتبع التقنية الفعلية والنسب واتخاذ القرارات إرشادات الإنعاش الحالية والتدريب الرسمي بدلاً من هذا الملخص.

Epidemiology

تؤثر السكتة القلبية خارج المستشفى على عدد كبير من الأشخاص كل عام، وتتأثر فرص البقاء على قيد الحياة بشدة بما إذا كان الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة قد بدأ قبل وصول خدمات الطوارئ. وقد أظهرت الدراسات الكبيرة لدعم الحياة المتقدم المضاف إلى الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي وإزالة الرجفان أن الروابط المبكرة في سلسلة البقاء تحمل الكثير من فائدة البقاء على قيد الحياة.

History

ظهر الإنعاش القلبي الرئوي الحديث في منتصف القرن العشرين عندما تم الجمع بين الضغط الصدري المغلق والتهوية بالهواء الزفيري، ليحل محل الطرق اليدوية السابقة والأقل فعالية، ثم تم دمجه لاحقًا مع إزالة الرجفان الخارجي في تسلسل إنعاش موحد. وقد تم تحسين هذا النهج منذ ذلك الحين من خلال بيانات الإجماع الدولية المتتالية والإرشادات الدورية للمجلس الأوروبي للإنعاش وجمعية القلب الأمريكية.

Debates

الإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات فقط مقابل الإنعاش القلبي الرئوي القياسي للمارة

بالنسبة للمارة غير المدربين أو المترددين، يتم الترويج للإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات فقط لزيادة احتمالية محاولة الإنعاش على الإطلاق، بينما يظل الإنعاش القياسي بالضغطات بالإضافة إلى التهوية هو المرجع للمنقذين المدربين ولأسباب معينة للسكتة؛ وكيفية الموازنة بين البساطة والاكتمال هي نقاش مستمر.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

ما هو الغرض من الضغطات الصدرية في الإنعاش القلبي الرئوي؟

إنها تولد تدفقًا دمويًا اصطناعيًا يحافظ على وصول الأكسجين إلى الدماغ والقلب أثناء السكتة القلبية، مما يبطئ تلف الأعضاء الذي لا رجعة فيه حتى يمكن استعادة إيقاع قلبي يضخ الدم.

لماذا يتم التأكيد بشدة على الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة؟

تنخفض فرص البقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية خارج المستشفى بسرعة مع كل دقيقة تأخير، لذا فإن الإنعاش القلبي الرئوي الذي يبدأه أحد المارة قبل وصول المساعدة المهنية يرتبط باستمرار بنتائج أفضل.