دعم الحياة الأساسي

دعم الحياة الأساسي (BLS) هو مستوى من رعاية الإنعاش يمكن تقديمه دون الحاجة إلى معدات متطورة أو أدوية: يتضمن التعرف على السكتة القلبية، وطلب المساعدة، وإجراء ضغطات الصدر والتنفس الإنقاذي، واستخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي. إنه أساس سلسلة البقاء على قيد الحياة ويمكن تقديمه من قبل المسعفين المتدربين من غير المتخصصين وكذلك من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية.

Definition

دعم الحياة الأساسي هو الحفاظ على سالكية مجرى الهواء ودعم التنفس والدورة الدموية، دون استخدام معدات بخلاف جهاز حماية أو مزيل رجفان خارجي آلي، حتى تتوفر رعاية أكثر تقدمًا.

Scope

يغطي هذا الموضوع التعرف على السكتة القلبية، ومكونات الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة (معدل الضغط، العمق، الارتداد، والحد الأدنى من الانقطاعات)، والتهوية الإنقاذية، ودور إزالة الرجفان المتاحة للجمهور، كما هو ملخص في الإرشادات المتفق عليها حاليًا. إنه نظرة عامة مرجعية للمفاهيم، وليس شهادة إجرائية أو مصدرًا لتعليمات الجرعات أو الأجهزة.

Key concepts

• التعرف على السكتة القلبية
• ضغطات الصدر (المعدل، العمق، الارتداد الكامل)
• نسبة الضغط إلى التهوية
• تقليل الانقطاعات في الضغطات
• مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED)
• إزالة الرجفان المتاحة للجمهور
• الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة وباليدين فقط

Mechanisms

يدعم دعم الحياة الأساسي توصيل الأكسجين بينما لا يولد القلب ناتجًا فعالًا. ترفع ضغطات الصدر الضغوط داخل الصدر والضغوط القلبية المباشرة لدفع تدفق الدم نحو الدماغ والدورة الدموية التاجية، وتجدد الأنفاس الإنقاذية أو الأكسجة السلبية محتوى الأكسجين الشرياني. تؤكد الإرشادات على أن الضغطات يجب أن تكون عميقة وسريعة بما يكفي لتوليد التروية، وتسمح بارتداد كامل للصدر بين الضغطات، ويجب أن تتوقف بأقل قدر ممكن، لأن ضغط التروية ينخفض بسرعة عند توقف الضغطات. يسمح الاستخدام المبكر لمزيل الرجفان الخارجي الآلي للمسعفين من غير المتخصصين بتقديم صدمة للإيقاعات القابلة للصدمة دون تفسير الإيقاع.

Clinical relevance

دعم الحياة الأساسي هو الجزء الأكثر احتمالًا من الإنعاش الذي يقوم به المارة، ويرتبط الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة وإزالة الرجفان المبكرة باستمرار بتحسين البقاء على قيد الحياة في ملخصات الإرشادات. يشرح هذا المدخل الأساس المنطقي وراء تلك المفاهيم كمرجع تعليمي وليس بديلاً عن التدريب العملي المعتمد أو الحكم السريري الفوري.

Epidemiology

تحدث معظم حالات السكتة القلبية خارج المستشفى في أماكن يكون فيها المستجيب الأول هو أحد المارة، لذا فإن معدلات الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة واستخدام مزيل الرجفان المتاح للجمهور هي محددات رئيسية على مستوى النظام للبقاء على قيد الحياة الموصوفة في إرشادات الإنعاش.

History

ظهرت التقنية التي تجمع بين ضغط الصدر المغلق، والتهوية الإنقاذية، وإزالة الرجفان في أواخر الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، بناءً على إثبات كوفنهوفن وزملاؤه أن الدورة الدموية يمكن دعمها بضغط الصدر الخارجي. شهدت العقود اللاحقة تبسيط تعليمات المسعفين من غير المتخصصين، والترويج للإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط (باليدين فقط) لتشجيع عمل المارة، وانتشار مزيلات الرجفان الخارجية الآلية في الأماكن العامة، وكل ذلك انعكس في التحديثات المتتالية للإرشادات الدولية.

Debates

الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط مقابل الإنعاش القلبي الرئوي القياسي للمسعفين من غير المتخصصين

ما إذا كان ينبغي توجيه المارة غير المدربين أو الذين يتلقون المساعدة عبر الهاتف نحو الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط لزيادة الرغبة في التصرف وتقليل الانقطاعات، أو نحو الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي مع الأنفاس الإنقاذية، يظل حكمًا إرشاديًا يوازن بين البساطة واحتياجات بعض أسباب السكتة القلبية.

Key figures

• William Kouwenhoven
• Peter Safar
• Theresa Olasveengen
• Gavin Perkins

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• olasveengen-2021
• panchal-2020

Frequently asked questions

ما الذي يميز دعم الحياة الأساسي عن دعم الحياة المتقدم؟

لا يستخدم دعم الحياة الأساسي أي معدات أو أدوية متقدمة — ضغطات، تهوية، ومزيل رجفان خارجي آلي — بينما يضيف دعم الحياة المتقدم إدارة مجرى الهواء، والوصول الوعائي، والأدوية، والتدخلات الخاصة بالإيقاع التي تقدمها فرق سريرية مدربة.

لماذا تؤكد الإرشادات على تقليل الانقطاعات في ضغطات الصدر؟

ينخفض ضغط التروية الناتج عن الضغطات بسرعة كلما توقفت الضغطات، لذا فإن التوقفات المتكررة أو الطويلة تقلل من تدفق الدم الذي يصل إلى الدماغ والقلب أثناء الإنعاش.