个人防护装备

个人防护装备（PPE）是工人穿戴或使用的装备，例如呼吸器、手套、眼部和听力保护装置以及防护服，旨在减少接触通过其他控制措施未能消除的工作场所危害。在控制等级中，它是最后一道防线，仅保护个体佩戴者。

Definition

个人防护装备是可穿戴或手持的防护装备，用于减少工人在应用了更高级别控制措施后仍存在的危害暴露；因为它只保护佩戴者，并且依赖于正确使用，所以在控制等级中处于最低位置。

Scope

本条目涵盖了个人防护装备在职业危害控制中的作用，其对正确选择、佩戴、培训和持续使用的依赖性，以及其有效性的证据，包括污染风险集中的脱卸阶段。它将个人防护装备视为职业健康中的一个方法学主题，并将其视为控制等级的最低层级，而非针对特定工作场所的设备选择建议。本节点讨论职业环境中的个人防护装备；临床护理中用于感染预防的个人防护装备将另行处理。

Core questions

• 在更高级别的控制措施之后，还存在哪些残余危害，以及哪些个人防护装备可以解决这些危害？
• 设备是否针对特定暴露正确选择和佩戴？
• 工人是否接受过正确穿戴、移除和维护设备的培训？
• 如何随着时间推移验证持续和正确的使用？

Key concepts

• 控制等级的最低层级
• 呼吸防护
• 眼部、面部和听力防护
• 防护服和手套
• 佩戴和选择
• 穿戴和脱卸
• 培训和合规性
• 残余暴露

Mechanisms

个人防护装备通过在工人与危害之间设置屏障来发挥作用，其作用点在接收者而非源头，因此其保护本质上是针对个体的且有条件的。有效性取决于选择与特定危害匹配的设备，实现充分的佩戴（例如，呼吸器佩戴测试），正确使用的培训，以及适当的维护和更换设备。一个反复出现的失效点是脱卸：关于高传染性暴露的系统评价证据表明，移除受污染的设备是自我污染最常发生的地方，因此有指导的移除程序和设计特征至关重要。由于这些条件中的每一个都可能失效，个人防护装备被视为消除和工程控制的补充，而非替代品。

Clinical relevance

个人防护装备解释了如何在个体工人层面减轻残余职业暴露，以及其保护价值为何取决于选择、佩戴和使用。它是理解职业暴露预防和评估防护设备证据的背景；它描述了一种控制策略，而不是任何个体工作场所选择设备的规定性协议。

Epidemiology

个人防护装备在危险行业和医疗保健领域普遍存在，其重要性在COVID-19大流行期间急剧上升。其有效性的证据通常确定性较低：关于高传染性暴露的个人防护装备的系统评价结果表明，对于哪种设计和程序能最好地减少污染存在不确定性，而COVID-19期间的职业健康评论强调，个人防护装备应补充而非取代通风和工作重组等更高级别的控制措施。

History

防护装备伴随危险行业已有数百年历史，但标准化个人防护装备计划随着20世纪工业卫生和职业安全法规的出现而兴起，这些法规对选择、佩戴测试和培训提出了要求。它在正式控制等级中处于基础地位，以及在COVID-19大流行期间对其现实世界有效性的重新审视，形成了当前对个人防护装备是必要但最不可靠的控制措施的理解。

Debates

个人防护装备在实际使用中的效果如何？

关于高传染性暴露的个人防护装备的系统评价证据大多确定性较低，脱卸阶段被认为是关键的污染风险，这使得关于哪种设备设计和移除程序能最可靠地保护工人的问题仍未解决。

对个人防护装备的依赖是否取代了更高级别的控制措施？

职业健康评论（在COVID-19期间尤为突出）警告说，过度强调个人防护装备可能会分散对更有效的源头和工程控制措施的注意力，并认为个人防护装备应该是应对危害的最后一道防线，而不是首要措施。

Seminal works

• verbeek-2020-cochrane
• niosh-hierarchy

Frequently asked questions

为什么个人防护装备被称为最后一道防线？

在控制等级中，它排在消除、替代、工程和行政控制之下，因为它只保护个体佩戴者，并且只有在正确选择、佩戴和持续使用时才有效。

为什么正确移除个人防护装备如此重要？

关于高传染性暴露的证据表明，脱卸阶段是污染最常发生的地方，因此移除设备的方式——以及支持安全移除的程序和设计——强烈影响个人防护装备保护工人的效果。