环境暴露与健康
环境暴露与健康关注的是一般（非职业性）环境中各种因素——空气、水、土壤和食物中的污染物，以及建筑环境和气候——对慢性病发生的影响。这些暴露通常广泛存在、非自愿且水平较低，因此即使是微小的人均影响也可能导致巨大的群体负担。
Definition
环境暴露是指与工作场所之外环境中的化学、物理或生物因素接触；本主题探讨了流行病学如何研究此类暴露与慢性病之间的关系。
Scope
本主题阐述了将环境因素与疾病联系起来的方法，包括暴露组概念、生命早期等易感窗口的重要性，以及评估普遍存在的低剂量暴露影响的挑战。它是一份关于如何研究环境风险的参考性论述，而非关于个人减少暴露的建议。
Key concepts
- 暴露组
- 易感窗口
- 低剂量/普遍暴露
- 生态学研究设计
- 暴露生物标志物
- 人群归因分数
- 超细颗粒物
Key theories
- 健康与疾病的发展起源 (DOHaD)
- 在发育关键窗口期，特别是在子宫内和生命早期，暴露和条件可以以改变几十年后慢性病易感性的方式编程组织结构和功能，这表明环境暴露的时机具有因果重要性。
Mechanisms
环境因素通过吸入、摄入和皮肤接触进入人体，可能通过炎症、氧化应激、内分泌干扰或直接遗传毒性发挥作用。由于日常暴露通常是低水平且几乎普遍存在的，人群间的差异很小，因此流行病学研究依赖生物标志物、空间暴露模型和大型队列来检测其影响。暴露组概念将生命周期中环境暴露的总体视为与基因组并列的疾病决定因素。
Clinical relevance
环境暴露导致癌症、心血管和呼吸系统疾病、神经发育障碍及其他慢性疾病，识别这些暴露是环境健康政策的基础。本条目是对这些关联如何在人群中建立的参考性说明，并非个体诊断或治疗的依据。
Epidemiology
《柳叶刀》污染与健康委员会将每年数百万过早死亡归因于环境污染，主要来自非传染性疾病，且不成比例地发生在低收入和中等收入国家。即使是环境浓度非常低的物质，如超细颗粒物和某些金属，也能产生可测量的群体效应，因为暴露范围非常广泛。
History
对环境与健康的关注由来已久，但现代环境流行病学是在20世纪中叶的事件之后形成的，例如1952年伦敦烟雾事件以及对水传播和化学危害的认识。克里斯托弗·怀尔德于2005年阐明的暴露组概念，重新定义了该领域，使其围绕测量生命周期中所有暴露范围展开，而发育起源研究则将注意力扩展到生命早期窗口。
Key figures
- Philip Landrigan
- Christopher Wild
- Günter Oberdörster
- Peter Gluckman
Related topics
Seminal works
- landrigan-2018
- gluckman-2008
- oberdorster-2005
Frequently asked questions
- 什么是暴露组？
- 暴露组是个体在生命周期中经历的所有环境暴露的总和，被提议作为基因组的补充，以理解环境对慢性病的贡献。
- 为什么低水平的环境暴露仍然很重要？
- 因为此类暴露几乎影响每个人，即使个体风险的微小增加也可能在人群层面产生大量病例，这就是为什么普遍存在的低剂量因素受到流行病学密切关注的原因。