上呼吸道感染

上呼吸道感染（URIs）是累及鼻、鼻窦、咽和喉的急性感染，通常是病毒性的，即普通感冒及其近亲。它们是人类最常见的疾病之一，绝大多数具有自限性，在大多数情况下，无需特定的抗菌治疗，约一到两周即可痊愈。

Definition

上呼吸道感染是一种累及上呼吸道结构（鼻孔、鼻腔、鼻旁窦、咽和喉）的急性感染，最常见的原因是呼吸道病毒，表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽和低热等症状的某种组合。

Scope

本条目涵盖上呼吸道感染作为一种临床类别：其主要由病毒引起的病因、典型的症状群和自然病程，以及由此自限性病程所引出的抗菌药物管理理念。它将上呼吸道感染作为一个参考主题进行探讨，不包括肺炎等下呼吸道感染，后者属于单独的条目。

Key concepts

• 病毒主导（鼻病毒及其他）
• 自限性自然病程
• 症状群（流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽）
• 症状的预期持续时间
• 对症治疗
• 抗菌药物管理
• 与细菌感染和下呼吸道感染的区别

Mechanisms

大多数上呼吸道感染是由于吸入或自我接种呼吸道病毒（最常见的是鼻病毒）引起的，病毒感染呼吸道上皮并引发炎症反应，从而产生熟悉的鼻部和咽部症状。感染通常在一定时期内通过宿主免疫清除，这就是其自然病程具有自限性的原因，也是记录的症状持续时间（例如咳嗽和感冒症状在大约一到两周内消退）为预期情况提供了衡量标准的原因（Heikkinen, 2003; Thompson, 2013）。

Clinical relevance

上呼吸道感染是常见的自限性疾病的典型例子，对自然病程的理解有助于形成适当的护理。由于绝大多数是病毒性的，专业指南不鼓励常规使用抗生素，并将其使用视为抗菌药物管理问题，将抗菌药物保留给少数细菌感染的病例（Harris, 2016）。本条目描述了上呼吸道感染的特征，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

上呼吸道感染是全球最常见的急性疾病之一，也是初级保健就诊和缺勤/缺课的主要原因。成年人平均每年感冒数次，幼儿则更多，记录的症状持续时间有助于设定康复预期（Heikkinen, 2003; Thompson, 2013）。

Debates

上呼吸道感染何时（如果需要的话）需要使用抗生素？

由于大多数上呼吸道感染是病毒性的且具有自限性，指南建议不要常规使用抗生素，并强调抗菌药物管理；争论的焦点在于如何识别少数细菌感染的病例（例如某些急性鼻窦炎或链球菌性咽炎），同时避免对大多数病例进行过度治疗。

Seminal works

• heikkinen-2003
• thompson-2013
• harris-2016

Frequently asked questions

上呼吸道感染通常持续多久？

大多数上呼吸道感染具有自限性，大约一到两周即可痊愈；对儿童症状持续时间的系统回顾表明，咳嗽等症状在消退前可能会持续约两周，这可能是正常现象，而非并发症的迹象。

抗生素对普通感冒有帮助吗？

对于典型的病毒性上呼吸道感染，抗生素没有益处，反而会导致抗菌素耐药性；专业指南建议不要常规使用抗生素，并将其保留给少数确诊或可能为细菌病因的病例。