呼吸道细菌感染

呼吸道细菌感染是由细菌引起的呼吸道和肺实质感染，包括上呼吸道（如细菌性咽炎和鼻窦炎）以及临床上更重要的下呼吸道感染，如细菌性肺炎和支气管炎。社区获得性肺炎是这类疾病中最典型、后果最严重的综合征。

Definition

呼吸道细菌感染是指上呼吸道或下呼吸道感染，其中细菌侵入并在气道黏膜或肺实质中繁殖，引起炎症并产生肺炎、支气管炎或上呼吸道感染的临床综合征。

Scope

本条目涵盖呼吸道细菌感染作为一种临床实体，重点关注负担最重的下呼吸道综合征（肺炎和急性支气管炎）、常见的细菌病因以及影响疾病表现的宿主和流行病学因素。本条目为参考性概述，不提供抗生素治疗方案或个体化护理建议。

Core questions

• 感染是在上呼吸道还是下呼吸道，它会产生什么综合征？
• 哪些细菌是典型的病原体，环境（社区与医院）如何改变可能的病原体？
• 年龄、合并症和免疫状态等宿主因素如何影响疾病严重程度？
• 如何评估肺炎的严重程度以预测预后？

Key concepts

• 上呼吸道与下呼吸道感染
• 社区获得性肺炎
• 医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎
• 急性支气管炎
• 典型与非典型细菌病原体
• 肺炎链球菌作为主要病因
• 严重程度评估和预后

Mechanisms

下呼吸道细菌感染通常继发于定植性口咽菌群的吸入或气溶胶化病原体的吸入，这些病原体到达远端气道和肺泡，在那里它们压倒局部防御并引发炎症渗出物，充满肺泡空间。由此产生的实变损害气体交换，并引起肺炎的咳嗽、发热和呼吸困难。可能的病原体取决于感染的获得地点：在社区中，肺炎链球菌和其他典型及非典型细菌占主导地位，而医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎则涉及不同且通常更具耐药性的病原谱（Prina, 2015）。

Clinical relevance

呼吸道细菌感染，尤其是肺炎，是感染相关疾病和住院的最常见原因之一，严重程度评估有助于确定预后和护理水平。本条目描述了如何对这些综合征进行分类和推理，以供参考；它不是处方或个体化管理决策的依据。

Epidemiology

社区获得性肺炎是全球发病率和住院率最高的感染性疾病之一，在年龄两极和患有慢性肺部、心脏或免疫疾病的人群中发病率最高（Prina, 2015）。下呼吸道感染也是细菌耐药性导致死亡的主要原因之一，这反映了肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌等病原体的突出作用（Murray, 2022）。

History

肺炎的细菌病因在19世纪末随着肺炎球菌的发现而确立，在抗生素问世之前，该病是主要的死亡原因。肺炎球菌和b型流感嗜血杆菌结合疫苗后来减轻了几种呼吸道细菌感染的负担，而呼吸道病原体的耐药性已成为一个持续关注的问题（Murray, 2022）。

Seminal works

• prina-2015
• bradley-2011

Frequently asked questions

社区获得性肺炎最常见的细菌病因是什么？

肺炎链球菌（肺炎球菌）是社区获得性肺炎最常识别的细菌病因，尽管非典型细菌和其他病原体也有贡献，并且许多病例没有明确的病原体。

社区获得性肺炎和医院获得性肺炎有何不同？

它们主要在可能的病原体谱和耐药性方面有所不同：社区获得性肺炎主要由肺炎球菌等病原体引起，而医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎则更常涉及耐药革兰阴性菌和金黄色葡萄球菌。