上消化道动力与功能
上消化道动力与功能是研究前肠——咽、食管和胃——如何协调肌肉收缩、括约肌行为和分泌，以将食物从口腔输送到小肠的学科。它将吞咽和胃处理的生理学与这些过程失效时出现的疾病归为一类，并提供了高分辨率测压和pH阻抗监测等诊断工具所依据的参考框架。
Definition
上消化道动力与功能是指咽、食管、食管上下括约肌和胃的协调神经肌肉和分泌活动，这些活动负责转运和处理摄入的物质，以及由此活动中断所导致的疾病。
Scope
本领域旨在引导读者了解正常的上消化道生理（吞咽、食管转运、胃混合和排空）以及前肠的主要功能和动力障碍，包括胃食管反流、贲门失弛缓症及相关食管运动障碍、胃排空障碍和消化性溃疡病。它是一个用于参考和教育的主题图谱，而非针对任何个体患者的管理方案。
Sub-topics
Core questions
- 前肠如何协调吞咽、食管转运和胃排空？
- 动力障碍与分泌障碍或结构障碍有何区别？
- 高分辨率测压和反流监测如何分类异常的食管和胃功能？
Key concepts
- 蠕动和括约肌协调
- 食管下括约肌和短暂性松弛
- 吞咽及其口腔期、咽期和食管期
- 胃适应、研磨和排空
- 高分辨率测压和芝加哥分类
- 反流监测（pH阻抗）和里昂共识
Mechanisms
前肠功能依赖于一系列协调事件。吞咽由脑干中央模式发生器组织，该发生器触发咽部转运，然后是食管向下传播的初级蠕动波，同时食管下括约肌松弛以允许食团进入，并在其他时间保持张力以限制反流。胃通过容受性松弛和适应接收食团，对其进行研磨和混合，并在神经和激素控制下将液体和固体排空到十二指肠。高分辨率测压可解析这些收缩的压力地形图，反流监测可量化酸性和非酸性暴露；它们共同构成了分类前肠动力和功能障碍的诊断基础。
Clinical relevance
上消化道相关症状——吞咽困难、胃灼热、反流、早饱、恶心和上腹痛——是患者寻求胃肠病学护理的最常见原因之一，它们与本领域所组织的生理学和疾病相对应。本条目阐述了如何理解和分类这些问题；它描述了该领域以供参考和教育，并非个体诊断或治疗的基础。
Epidemiology
本领域涵盖的疾病流行率范围广泛，从影响全球相当一部分成年人的胃食管反流病，到罕见的神经肌肉疾病，如贲门失弛缓症。测压和基于反流的分类（芝加哥分类和里昂共识）的共享方法学框架使得这些异质性疾病能够被一致地比较和研究。
History
对前肠功能的理解从早期的气囊和水灌注测压以及钡餐X线检查发展到高分辨率测压，后者改变了食管运动功能的描述，并导致了迭代的芝加哥分类。与此同时，反流测量从仅监测pH值发展到结合pH阻抗，以及里昂框架的共识阈值，为该领域提供了共享的诊断语言。
Key figures
- Peter J. Kahrilas
- John E. Pandolfino
- C. Prakash Gyawali
- André Jean
Related topics
Seminal works
- kahrilas-2014-cc3
- yadlapati-2020-cc4
- gyawali-2018-lyon
Frequently asked questions
- “上消化道”涵盖哪些内容？
- 在本领域中，它指前肠——咽、食管、食管括约肌和胃——以及将食物送入其中的吞咽器官。
- 上消化道动力障碍如何分类？
- 食管运动障碍主要通过高分辨率测压并使用芝加哥分类进行分类，反流则通过pH阻抗监测并结合里昂共识等共识阈值进行评估。