吞咽和食管转运

吞咽（deglutition）是一个协调的神经肌肉序列，它将食团从口腔、通过咽部、向下经食管送入胃中。食管转运是该序列的蠕动阶段：一个有序的收缩波，与食管上括约肌和下括约肌的松弛同步，将食团通过食管向下移动，并在吞咽过程中保护气道。

Definition

吞咽是将摄入的食团从口腔通过咽部顺序转移到食管和胃的过程，食管转运是其蠕动阶段，其中协调的收缩波和括约肌松弛将食团推向胃部。

Scope

本主题涵盖吞咽的正常生理学——其口腔期、咽期和食管期——以及协调它们的神经控制，以及食管蠕动的测压描述。它是一个关于转运如何工作的参考和教育条目；吞咽困难的临床评估和管理在其他地方处理，不属于本文的主题。

Core questions

• 吞咽的口腔期、咽期和食管期有何区别？
• 脑干如何产生和排序吞咽？
• 食管蠕动如何通过测压进行测量和描述？

Key concepts

• 口腔期、咽期和食管期
• 吞咽的中枢模式发生器
• 初级和次级蠕动
• 食管上括约肌
• 食管下括约肌松弛
• 吞咽时的气道保护

Mechanisms

吞咽分为一个准备和推动食团的自主口腔期，一个气道关闭和食管上括约肌打开的非自主咽期，以及一个由蠕动进行的食管期。咽期和食管期由脑干中的一个中枢模式发生器（孤束核和周围的网状结构）组织，该发生器对运动输出进行排序，使收缩和括约肌松弛正确计时。初级蠕动由吞咽本身触发；次级蠕动由局部扩张触发，并清除残留物质。高分辨率测压技术解析了该波的压力拓扑，并构成了正常和异常食管转运分类的基础。

Clinical relevance

正常转运是识别吞咽障碍和食管运动障碍的参考；当任何阶段出现故障时，可能导致吞咽困难、误吸或食团滞留。本条目描述生理学以供参考和教育，并非指导评估或治疗吞咽困难患者的指南。

History

吞咽的描述从咽期和食管期的放射学和肌电图研究，发展到围绕中枢模式发生器合成脑干控制，对于食管期，则从水灌注测压发展到高分辨率测压，后者使蠕动的拓扑结构直接可见，并导致了芝加哥分类的产生。

Key figures

• André Jean
• Peter J. Kahrilas
• John E. Pandolfino

Seminal works

• jean-2001-swallow
• kahrilas-2014-cc3

Frequently asked questions

吞咽有哪些阶段？

吞咽包括一个自主的口腔期，用于准备和推动食团；一个非自主的咽期，用于保护气道并打开食管上括约肌；以及一个由蠕动将食团送入胃部的食管期。

初级蠕动和次级蠕动有什么区别？

初级蠕动是由吞咽触发的收缩波；次级蠕动是由食管局部扩张触发的，用于清除吞咽后留下的残留物质。