食管蠕动

食管蠕动是将吞咽的食团从食管输送到胃的协调肌肉活动。食团通过食管上括约肌后，环形肌肉收缩波（蠕动）将其向远端推进，同时食管下括约肌松弛，使其进入胃部。颈段食管由迷走运动神经元驱动的骨骼肌组成，而平滑肌食管则由肠道肌间神经丛协调。

Definition

食管蠕动是食管肌层和括约肌有规律的收缩和松弛，主要通过蠕动和协调的括约肌松弛，将吞咽的食团从咽部推向胃部。

Scope

本主题涵盖食管体及其括约肌的正常运动生理学：初级和次级蠕动、从骨骼肌到平滑肌的过渡、收缩的神经控制以及食管下括约肌的松弛。它介绍了高分辨率测压作为描述食管运动功能的现代工具，但未涉及运动障碍的诊断或治疗。

Core questions

• 蠕动如何推动食团通过食管？
• 初级蠕动和次级蠕动之间有什么区别？
• 食管的骨骼肌和平滑肌部分在控制上有什么不同？
• 食管下括约肌的松弛如何与蠕动波协调？

Key concepts

• 初级蠕动
• 次级蠕动
• 骨骼肌与平滑肌食管
• 迷走神经对骨骼肌食管的控制
• 肌间神经丛与平滑肌食管
• 吞咽抑制
• 食管下括约肌松弛
• 高分辨率测压

Mechanisms

吞咽开始时，初级蠕动波从咽部开始，并作为顺序性环形肌肉收缩沿食管传播，将食团推向前方。骨骼肌组成的颈段食管直接由迷走运动神经元按适当顺序放电驱动，而平滑肌组成的食管则由肌间神经丛控制：兴奋性和抑制性神经元产生潜伏期梯度，使收缩从近端向远端进行，这种模式中，初始的吞咽抑制波先于收缩。食管扩张若未能被初级波清除，则会触发次级蠕动，这是一种局部产生的波，用于清除残留物质。当蠕动波接近胃食管连接处时，静息时持续收缩的食管下括约肌会松弛，允许食团进入胃部，然后恢复其张力。

Clinical relevance

正常的食管运动生理学是使用高分辨率测压和共识标准来表征食管运动障碍的基线。本条目描述了正常食管如何移动食团以及如何测量这种运动；它属于参考资料，不能作为诊断或治疗任何个体运动障碍的依据。

Evidence & guidelines

此处总结的生理学基于对正常食管蠕动的综述，而高分辨率测压及其共识解释，即芝加哥分类，提供了目前用于描述食管运动模式和定义异常蠕动的标准化框架。

Seminal works

• goyal-chaudhury-2008
• yadlapati-2021

Frequently asked questions

初级蠕动和次级蠕动之间有什么区别？

初级蠕动是由吞咽触发并沿整个食管传播的波，而次级蠕动是由食管扩张触发的局部产生的波，用于清除初级波未能移动的任何残留食团。

为什么食管的上部和下部控制方式不同？

上部的骨骼肌食管直接由迷走运动神经元驱动，而下部的平滑肌食管则由肠道肌间神经丛协调，后者建立了产生有序蠕动波的时间梯度。